ABC門診系統：一招教你辨證治療“風寒感冒”和“風熱感冒”

感冒是門診常遇到的疾病，或許大家會覺得這是個小病，但往往會遇到患者感冒反覆不好，甚至會越來越嚴重的情況。

而感冒的療效最能俘獲患者的信任，是我們診所需要重視的疾病。

感冒

感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適為主症的病證，是最常見的外感病之一。四季皆可發病，以冬春季節多見。

病因病機

感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛，以致衛表不和，肺失宣肅而為病。

感冒的病因病機演變圖

六淫病邪

外感

風、寒、署、溼、燥、火

均能侵襲人體而致病，但風邪為主因，因風為六淫之首。冬季夾寒，春季夾熱，夏季夾署溼，秋季夾燥。由於臨床上以冬、春兩季發病率較高，故以夾寒、夾熱多見而成

風寒、風熱

之證。

時行疫毒

若四時六氣失常，非其時而有其氣，傷人致病者，一般較感受當令之氣發病者為重。而非時之氣夾時行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，造成廣泛流行。

辨證論治

如上文提到的，風寒感冒和風熱感冒辨證具有一定的複雜性，辨錯了病證治療效果大打折扣，甚至會出現問題。

風寒感冒和風熱感冒辨別表

風寒感冒（風寒束表）

臨床表現：

惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚，甚則疼痛，鼻塞聲重，打鼻涕，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰白稀薄；舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：

辛溫解表，宣肺散寒。

經典方劑：荊防敗毒散

羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、川芎、桔梗各4。5g，甘草1。5g，用水一盅半，煎至八分，溫服。

加減：

若惡寒甚，可加麻黃、桂枝；若鼻塞流涕重者，加辛夷、蒼耳子；若周身痠痛，加獨活；若頭頸強痛，加白芷、葛根；若咽癢。咳嗽明顯，加細辛、金沸草；若兼有胸悶痞滿，不思飲食，舌苔白膩，可加廣藿香、蒼朮、厚朴。

ABC診所管家-經典方劑-荊防敗毒散

方解：

方中荊芥、防風、羌活、獨活發散風寒，除溼止痛。荊芥、防風味辛發散，善於祛風解表；羌活長於祛上部風寒溼邪；獨活長於祛下部風寒溼邪，合而用之，為通治一身風寒溼邪之常用組合。

川芎行氣活血，並能祛風；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助荊芥、防風、羌活、獨活解表逐邪，又可行氣活血加強止痛之力。

桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲溼以消痰。甘草調和藥性，為佐使之品。如此配伍，共奏疏風解表、宣肺散寒之功。

風熱感冒（風熱犯表）

臨床表現：

身熱較著，微惡風，汗洩不暢，咽乾甚則咽痛，鼻塞，流黃稠涕，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口乾欲飲；舌尖紅，舌苔薄白乾或薄黃，脈浮數。

治法：

辛涼解表，疏風清熱

經典方劑：銀翹散

連翹30g、銀花30g、苦桔梗18g、薄荷18g、竹葉12g、生甘草15g、芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g、蘆根18g

ABC診所管家-經典方劑-銀翹散

方解：

方中重用銀花、連翹為君，二藥氣味芳香，既能疏散風熱、清熱解毒。又可闢穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧溫熱病邪易蘊而成毒及多挾穢濁之氣的特點。

薄荷、牛蒡子味辛而性涼，功善疏散上焦風熱，兼可清利頭目，解毒利咽；風溫之邪居衛，恐惟用辛涼難開其表，遂人辛而微溫之荊芥穗、淡豆豉協君藥開皮毛以解表散邪，俱為臣藥。

蘆根、竹葉清熱生津；桔梗合牛蒡子宜肅肺氣而止咳利咽，同為佐藥。生甘草合桔梗利咽止痛，兼可調和藥性，是為佐使。

ABC診所管家智慧診療功能

ABC為輔助各位醫生進行疾病的診治，整理了大量的專業知識，並且根據疾病、診斷和治療的相關性做了智慧診療功能。

智慧診斷

在“門診”功能中，“主訴”處有常見的症狀可以選擇，選擇患者的主訴症狀後，在右側對應有該症狀的疾病推薦，可以輔助醫生進行診斷。

輔助治療

ABC診所管家有一個“隱藏功能”不知道大家有沒有發現，在下處方的時候，有一個“處方模板”可以選擇。

1，經典方劑

裡面有很多經典方劑，出自於名醫名著，上文提到的“荊防敗毒散”和“銀翹散”都在裡面。

2，臨床驗方

處方模板裡還有現代常用的臨床驗方，是現代經驗豐富的醫生常用的方劑。

風寒感冒的臨床驗方

風熱感冒的臨床驗方

風寒感冒和風熱感冒在臨床上不易辨證，可以根據上文提到的兩個疾病各自的特點和臨床表現進行辨證，只有辨證清楚了，才能更好地進行針對性治療。

從常見病入手提高療效，是獲得患者信任，打造診所口碑的不二法門！

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