再生障礙性貧血——輸血不管用了是怎麼回事？

輸注血液製品是再生障礙性貧血的常見支援治療方法。透過輸注紅細胞、血小板，輸血以幫助患者糾正貧血，防止因血小板減少引發的重要臟器出血等，尤其是急重型再障患者血象極低的情況下，及時輸血可以使血小板和血紅蛋白維持在安全的水平。

再生障礙性貧血——輸血不管用了是怎麼回事？

很多病程比較長的再障患者，在治療過程中，依賴輸血，但隨著輸血次數、時間的增加，慢慢輸血的間隔會越來越短，並且輸血維持的時間也短，甚至部分患者在輸血之後血象上升也不明顯，這是怎麼回事呢？

首先，主要是患者的骨髓造血功能太差，一種情況是再障患者本身的病情進展加重，導致進一步的骨髓造血功能衰竭，骨髓中的造血幹細胞越來越少，成熟細胞也越來越少，還有一種情況是患者的骨髓造血幹細胞可能沒有減少，但造出的細胞都是病態的，不具備完整的細胞功能，並且壽命也短，很容易被破壞掉。

其次呢，就是部分再障患者會發生溶血，不單單是骨髓造出的血液細胞，同時輸注別人的血液也會發生溶血，這種情況就要複查CD55、CD59 ，看看是不是合併紅細胞缺陷，甚至病情轉化為再障一陣發性睡眠性血紅蛋白尿綜合徵。針對這樣的變化治療方案也要做相應的調整，如果是造血功能的問題，病情仍然是再障！

還有些患者經過反覆多次的輸注血液製品，可以讓體內產生同種抗體及免疫反應，導致無效輸血，這樣不僅延誤病情，加重患者負擔，還可能出現輸血不良反應。

長期輸血的再障患者需要經常監測血清鐵蛋白，並且拉長輸血間期控制輸血量，已經出現高鐵負荷的患者可輸注25—50個單位紅細胞後，或者血清鐵蛋白水平超過1000－2000ug／L時應用去鐵胺進行治療。

歸根結底，輸血輸板只是一種急救的方式，只能暫時緩解患者的症狀，並不能減少或阻止病情復發。長期輸血治療會產生諸多併發症及不良反應。因此，不建議再障患者依賴輸血治療，應儘快更換治療方式，逐步擺脫輸血，穩定血象在安全範圍。

免責宣告：文中圖片均來源於網路，僅用於公益知識科普，如有侵權，請聯絡刪除！

本文出自：

再生障礙性貧血——輸血不管用了是怎麼回事？