醫學上怎麼定義「妄想症」？它有哪些特徵？

定義：

維基百科上是這樣定義的：妄想症（英語：Delusional disorder），又稱

妄想障礙

，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或個怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病症狀”。

［1］

妄想障礙往往在成年中期或晚期首次發病。

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本病可由偏執型人格障礙發展而來。

診斷主要基於病史，並需除外其他可能誘發妄想的疾病。

患者的社會功能沒有喪失，仍可工作。

「妄想症」有哪些種類

［2］

？

鍾情妄想：

相信另一個人愛上自己。常透過電話、書信乃至監控和跟蹤的方式設法與妄想物件取得聯絡。與妄想相關的行為可能會觸犯法律。

自大妄想：

認為自己是偉大的天才，或者已經有了某些方面的重大發現。

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嫉妒妄想：

堅信配偶或愛人對自己不忠。透過一些可疑證據、錯誤推理而得出這種病理信念。患者有可能因此向對方進行危險的身體攻擊。

被害妄想：

堅信自己被謀害、監視、跟蹤或騷擾等。因此患者反覆地希望透過訴訟和政府機構獲得保護。少數情況下，亦有可能採用暴力對假想的迫害者進行報復。

軀體妄想：

涉及軀體功能或屬性的妄想，例如想象的軀體變形或異味。這種妄想也可表現為假想自己得了某病，比如寄生蟲感染。

混合型（Mixed）：

出現一種以上的妄想的特點。

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「妄想症」的症狀表現大致是什麼樣的？

妄想障礙的主要特徵是存在一種或多種病理信念，且持續至少一個月

［3］

。

這些病理信念可以是平時可以發生的事情（比如被配偶欺騙、被跟蹤、被投毒、被感染、被人異地暗戀），也可以是不可能發生的事情（比如內部器官被別人取走但未留下疤痕）。

妄想與錯誤信念的區別在於，不管有多少明顯的證據否定患者的妄想，患者仍對其堅定不疑。妄想障礙的早期症狀可包括：

感覺被利用

過度關注朋友的忠誠度或可信任度

將善意的評論或事件曲解為威脅

長期懷恨在心

感覺到被輕視後立即作出反應

……

很多原因導致「妄想症」很難被診斷。

一個很重要的原因是這些患者往往並沒有喪失生活自理、工作的能力，他們可能並不會意識到自己的信念是錯誤的，不會去談論，或者意識到自己的信念是不正確的，這樣他們也不會去求醫。而且要診斷「妄想症」還需要排除其他的相關問題，比如精神分裂症或雙相情感障礙等。

「妄想症」有哪些治療方法？

就像前面提到的，「妄想症」很難被診斷，同樣的道理，因為意識不到問題，很多患者並不會接受治療，或者是長期的治療，這是導致治療效果好壞一個很關鍵的因素。

藥物治療以抗精神病藥物為主，臨床上常常用到比如利培酮和奧氮平等，但是每位患者的情況並不一樣，有時候還好併發一些其他的問題，所以一定要就診，醫生根據情況選擇和調整藥物，

切勿不要自己服藥和停藥。

心理治療可以幫助個人學會識別錯誤的信念。

行為療法幫助患者設定目標並採取積極行動來改變他們的錯誤思維模式並導致消極行為。

最好是鼓勵家庭成員一起參加治療計劃。家庭治療可以幫助家庭成員更多地瞭解病情以及學會如何支援幫助他們的親人。

精神疾病的指南一直在更新，希望有更多的同行指正批評。

我是神經外科醫生周倩，歡迎大家關注我！