冠脈CT報告左前降支鈣化狹窄最重99%，但是沒有胸痛胸悶症狀，一定要造影放支架嗎？

冠脈CT提示重度狹窄，不管有沒有明顯的臨床症狀，下一步都必須造影確診，但不一定需要做支架！

為什麼一定要做造影，卻不一定需要支架？

我們需要明白冠脈CT和冠脈造影是兩種檢查，冠脈CT是無創的，冠脈造影是有創的，所以對於患者來說，先進行冠脈CT檢查是有必要的，冠脈CT不能確診但卻可以排除冠心病，如果冠脈CT顯示沒有任何狹窄，那麼就不用做造影，因為造影的結果也不可能出現狹窄，但如果冠脈CT提示存在中、重度狹窄，那麼就必須做造影確診，因為有80%的可能存在血管狹窄，但還有20%的可能不存在狹窄，所以不一定需要支架。

對於冠脈CT提示中、重度狹窄的患者來說，這並非絕對正確的，所以需要繼續做冠脈造影進行確診，決定下一步是支架還是回家睡覺！

就算造影提示存在狹窄，也不一定需要支架？

狹窄99%是不是很嚇人，別太擔心，冠脈CT雖然也是重要檢查之一，但由於其自身受鈣化斑塊大的部分容積效應影響，在臨床上經常會過高的估計冠脈狹窄程度，也就是說哪怕造影結果提示狹窄，可能程度也不高。

而支架手術是一種急救手術，而非治療手術，對於冠心病患者來說，除非造影提示狹窄75%以上，心肌缺血才需要考慮支架，其他狹窄程度過低的患者並不適合安放支架，就算強行支架也是得不償失，沒有治療效果。

沒有胸痛、胸悶症狀，並不奇怪！

就像我上面所說，如果CT出現誤差，造影提示沒有任何狹窄，那麼作為正常人，沒有症狀很正常。

還有一種存在狹窄的情況，由於每個人的體質不同，對於各類疾病和不適的接受能力也不同，在臨床上存在一種名為“無症狀心肌缺血”或“隱匿性冠心病”的型別，他們存在冠脈狹窄、心肌缺血的病理事實，但患者往往沒有任何異常，也感受不到疼痛，可能是由於患者天生痛閥較高造成的，所以有時候無症狀不代表健康，反而可能更危險。