核輻射：5個流言與真相

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以下文章來自江西省腫瘤醫院。

提到核輻射，大家想到的是核爆炸、核戰爭、核洩漏、核汙染，核變異……。

2019年4月23日，中國首例核輻射案受害者，宋學文因醫治無效在老家吉林去世，他在下班的路上撿到一個類似BB機鏈的小玩意，結果他毀掉了自己的一生，而那個閃亮的小玩意正是放射性物質銥-192。

現在許多人從談核色變到談核醫學色變，有些患者對醫生開具的PET/CT檢查單提出質疑，甚至抗拒。

關於核輻射有許多真假說法，今天，我們一一揭開核輻射的神秘面紗。

01

坐飛機對身體有輻射，是真的嗎？

按照國家空勤人員宇宙輻射控制標準，來統計日常乘坐飛機旅行所接受的宇宙輻射，

從圖表中可以看出，乘客所受到的輻射劑量是按照小時來計算的，與飛行時間有關，在天上待的時間越長，受到的輻射劑量也就越多。

目前聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）報道，全世界核醫學檢查人均有效劑量的平均值約為0。031mSv。

平時X射線檢查一次是0。2mSv，航空飛行一般是每小時0。005mSv。

所以，是真的。但對於普通人來說，全年接受總輻射量＜5mSv，飛行時間＜1000個小時，還是安全的。

02

核學檢查比其它檢查輻射劑量大，是真的嗎？

核醫學PET/CT檢查分為PET部分和CT部分，CT部分負責解剖成像，PET負責分子功能成像。

檢查輻射劑量也由PET放射藥物劑量和CT劑量組成，PET放射藥物劑量大致為3。16mSv～8。96mSv，平均值5。7±1。4mSv；

而CT劑量範圍大致1。62mSv～27。68mSv；平均值11。02±6。65mSv。

PET有效劑量＜X線鋇灌腸劑量，＜腹部和盆腔CT劑量，而一個正常人每年接受的自然環境輻射劑量大約在3mSv，如果在高原地區生活，或者經常飛行，隨著宇宙射線的增加，這個數值還會再高一點。

所以，是假的。核學檢查所產生的輻射劑量是非常安全的。

03

接觸核輻射就一定會致癌，是真的嗎？

Hermann Muller在1946諾貝爾演講中聲稱所有的輻射，無論劑量和劑量率有多低，都是有害的假說（linear no-threshold hypothesis，LNTH，被稱為線性無閾假說）。

Siegel博士及團隊對這個說法進行了研究、整理、總結，用資料來說話，最後得出結論：

①暴露於醫療輻射下不會增加人們患癌症的風險；

②“所有劑量水平的輻射都是有害的”假設不成立；

③證據表明低劑量輻射下患癌風險是下降，而不是增加，在放射成像劑量下罹患癌症的機率是下降的而不是增加：

④因此我們不應該對低劑量輻射產生恐懼！

我們應該消除公眾對暴露於低劑量輻射的恐懼，從放射診斷科醫生和核醫學醫生開始，必須對醫療工作者適當再教育，使公眾得到信任的有效資訊。

其實，檢查時劑量不足導致的誤診，及由於恐懼而不去做必要的影像學檢查，所帶來延誤診斷等實際風險，才應該是需要關注的問題。

所以，是假的。

04

不能接觸核醫學檢查患者，是真的嗎？

有關文獻表明，以患者注射藥物1。5小時後對不同距離或時間進行統計，患者通常1。5小時後回病房，陪同人員距離2米時，陪10分鐘有效劑量僅僅為1μSv（1Sv=1000mSv=1000000μSv）。

而成人如達到國家安全標準5mSv需要條件：1米距離和1500個PET檢查者呆10分鐘，這顯然是一個非常誇張的假設。

按照國家標準，電離輻射防護與輻射源安全基本標準根據國際原子能機構輻射標準，將放射性輻射分為三類，但醫療照射中無劑量限值要求，只有有劑量指導水平和劑量約束。

在核醫學檢查過程中，注射劑量在合理範圍內越大，得到靈敏度和解析度越高，CT掃描能量越高，時間和空間解析度越高，但隨之而來的是輻射劑量越大。

相反，如果注射劑量太低或者CT掃描能量太低影響了影象質量，甚至干擾了醫生的正確判斷，對患者造成的損失是更大的。

那麼，我們到底是需要好的影象質量或者是低的輻射劑量？

這就需要技師、醫師緊密配合和共同努力，在確保影象質量和診斷正確性的前提下，讓患者接受最小輻射劑量，得到最大獲益。

所以，是假的。做核醫學檢查的患者是可以接觸的。

05

吃香蕉也會有輻射，是真的嗎？

為什麼說吃香蕉會有輻射呢？這就要提到鉀了，香蕉是公認的鉀含量較多的水果之一，大部分的鉀對人體都是有益的，但是有很少量的鉀是有放射性的鉀-40。

其實也沒那麼可怕，因為它們的含量甚微，所以都是對人體無害的。

拍攝一張胸片的輻射劑量大約是0。02msv。

科學上有一個名詞叫“香蕉等效劑量”，是用吃了多少根香蕉來衡量所受到的輻射量。

所以拍一張胸片的劑量相當於一口氣吃了200根香蕉所受到的輻射。

所以，是真的。但香蕉還是可以放心吃，這點劑量並不會造成什麼危險，不要擔心。

總之，要客觀去評價，瞭解PET/CT檢查的必要性和正當性，作為分子影像中不可或缺的一環，在腫瘤的鑑別診斷、療效評價、預後研判發揮不可替代的作用，病人的獲益也是顯著的。

我們要不信謠言，瞭解真相。