福州一老人因吃過多止痛藥住進 ICU，止痛藥可以混著吃嗎？該如何引導老年人安全用藥？
習骨師Haoger2022-04-07 13:15:29這個是過敏
和副作用不是一回事
骨科常用的止疼藥會上癮嗎？
初心未改2022-04-07 15:37:32先回答第一個問題，止痛藥可以混著吃嗎？
止痛藥損傷一般是針對消化系統、迴圈系統、肝臟和神經系統，臨床當中不建議兩種止痛藥一起吃，但可以在醫生指導下將兩種恰當的止痛藥聯合應用，從而達到更好的協同鎮痛效果，並降低兩種藥物的毒副作用。
臨床上可以選擇非甾體抗炎類藥物和阿片類藥物，聯合口服來進行鎮痛，目前臨床上也有非甾體抗炎類藥物和阿片類藥物形成的複合製劑，如氨酚羥考酮片，能夠降低非甾體抗炎類藥物的劑量，降低兩種藥物的副作用，並增加彼此的鎮痛效果。在應用複合製劑後，可以減少對患者胃腸黏膜的刺激作用，特別是對於有胃腸黏膜潰瘍的患者，能夠減少或降低胃腸出血或穿孔的風險。對於重度疼痛的患者，也可以選擇抗驚厥類藥物，如
加巴噴丁
或者是普瑞巴林聯合阿片類藥物，甚至可以再疊加恩賽類藥物，聯合應用可以降低三種藥物的副作用，同時幫助加強止痛效果。特別是可以降低阿片類藥物的部分毒副作用，比如噁心、嘔吐、
便秘
等。
對於止痛藥的使用，要注意看清楚說明書，特別是在服用兩種或者兩種以上的止痛藥時，一定要在醫生的指導下進行服用，不可擅自聯合用藥，以免加重自身病情或對身體造成損害，同時服用劑量不要超過常規用量，並注意自身胃腸道的耐受情況。
第二個問題，如何引導老年人安全用藥？
老年人用藥之前，要明確診斷，在用藥之前還要明確老年人的建康史，既往史，以及目前的用藥情況，做出正確的診斷後，根據醫生的診斷，選擇療效穩定，毒副作用小的藥物。
用藥要儘量遵循先用外敷，後用內服，先內服，後注射，為了減少用藥時對機體的損害，可以外服外用的藥物儘量外用，比如這次的骨傷時，可以採用外敷藥物治療了，老人的心，肝，腎等器官衰退時，能用內服緩解的最好使用內緩解。
河塗摞書2022-04-08 13:04:21合用非常常見，將兩種或多種作用機制不同的藥物聯合使用的目的是實現協同作用，以較低的劑量產生足夠的鎮痛作用，因此降低不良作用的強度和發生率。但藥物組合的成功取決於所針對的疼痛型別（急性/慢性、炎症、神經性、癌症）（DOI： 10。1002/14651858。CD008886。pub2）
比如以下：
填補鎮痛藥空倉時間線
強阿片類的藥物之間：緩釋的多瑞吉貼因為起效慢，等到那個點，病人已經吃不消了，所以會同時合用一個即釋型的阿片類比如嗎啡普通片，或者短效NSAID（非甾體鎮痛藥）補一個。
再比如：我們術前常用舒芬誘導，術中根據時間長短和手術刺激的強度，1個小時左右會追加芬太尼，在術畢前半小時左右，再給點非甾體或者舒芬，以緩解病人甦醒時的疼痛。
協同作用
，以期望解決疼痛時同時以各藥的低劑量來降低成癮性和副作用等
癌症三階梯的鎮痛：NSAID和強/弱阿片類聯用還是蠻多的。阿片類藥物-對乙醯氨基酚在臨床上也是非常出色。（
https：//
doi。org/10。1155/2012/61
2519
）
NSAIDs的之間合用問題
（老人自行購藥易出現的問題，因為不少非甾體是非處方藥的成分）
比較少見，主要是並沒有更好地控制疼痛，反而一些不良反應增加。
但低劑量阿司匹林+NSAIDs會比較多一些，這裡低劑量阿司匹林並不是以鎮痛為目的。
但是撲熱息痛（對乙醯氨基酚）和NSAIDs聯用非常多，臨床上也證明其是比較有效的。撲熱息痛被認為是COX3抑制劑，靶標更多分佈在中樞神經系統，抗炎作用非常弱，所以有時不算在非甾體裡面。（Kasper Højgaard Thybo PANSAID – PAracetamol and NSAID in combination： study protocol for a randomised trial。）
但是我們百姓平常合用最大的問題，就是自行購買大量的複方感冒藥（含撲熱息痛），止痛藥、退燒藥等，造成比如像對乙醯氨基酚等消炎止痛的這些藥物超量中毒。比如下面這些例子：
女子慪氣服下大量感冒藥 藥物中毒經搶救脫險
研究生亂吃感冒藥不幸離世，警惕對乙醯氨基酚過量
————————分割線———————
止痛藥有很多種，作用機理很多。嚴格根據醫囑混用的，大部分是合理的。就怕自己瞎買藥，吃出問題。
市面上最常見的：
cox受體阻滯劑（NSAID） 比如西樂葆，阿司匹林
弱阿片類：曲馬多這些
強阿片類：需開紅處方的
鈣通道的：普瑞巴林
鈉通道的：利多卡因
辣椒素受體的：辣椒鹼
GABA：加巴噴丁，巴氯芬等
NMDA：氯胺酮
脊髓胰高血糖素樣肽—1（GLP－1）：艾賽那肽
MapleWandering2022-04-09 09:26:08前面有個匿名使用者的回答講清楚了常用止痛藥的一些分類。
艾特不出來只能大家自己去看了。
接下來我講講具體的問題和大家遇到止痛無效應該怎麼辦。
首先止痛藥可以混著吃嗎？
可以，但是卻又不可以。
最常用的止痛藥就是非甾體解熱鎮痛藥，常見的對乙醯氨基酚，雙氯芬酸鈉等
這些都是一類藥
是不可以混著吃的
。
那什麼藥物可以混著吃呢？
一般第一階梯使用上述藥物止痛無效後會考慮給更上一層的藥物，比如弱阿片類藥物。
再上一層就是用強阿片類藥物了。
如何引導老年人安全用藥？
首先，老年人因為基礎疾病很多。
1。平時吃的藥很多。
這裡就要注意，很多高血壓藥是會和非甾體解熱鎮痛藥相互作用的（影響肝代謝和腎排洩等）因此在使用之前最好看一下說明書，或者諮詢醫院內的藥師和醫生。
2。基礎器官功能弱。
非甾體解熱鎮痛藥最常見的一個問題就是引起腎功能異常。老年人本身腎功能就差，因此服藥更要注意。當然解決辦法就是諮詢藥師或者醫生。
總而言之，正確用藥最好的途徑就是諮詢藥師或醫生。
現在醫院應該都已經配備了臨床藥師。可以在拿完藥的時候去免費諮詢一下。
如果同時用的藥很多的話也可以去找臨床藥師門診去諮詢一下如何合併或者怎麼吃這些藥。這都會大大改善用藥正確率。提高用藥安全。
無風雨無無情天2022-04-09 11:48:55止痛藥混著吃除非在醫生指導下，否則不能在家混著亂吃，俗話說得好，是藥三分毒，在體內一次蓄集多了，毒副作用也很多，會引起人體不良反應，甚至危及生命，這位大爺的用藥習慣和許多老年人一樣的，感冒吃感冒藥，咳嗽吃止咳藥，效果不好，直接自己換藥，其實這樣很危險，因為你不瞭解藥物的成分和副作用，所以，結果只有兩個一個是效果不佳，一個就是有不良反應，所以，用藥最好在醫生指導下用，既安全又有效。
