血壓總是降不下來，不是因為沒選對藥，而是因為用藥時間不對！

對於高血壓患者而言，每日的必修課就是服用降壓藥，但是儘管每天用藥，仍舊有很多患者控制不住高血壓，《柳葉刀》上曾報道：中國35～75 歲人群，高血壓比例接近 50%，但治療率僅 30%，控制率小於 10%，經常有人問，長、中、短效降壓藥哪種效果更好？

實際上，大部分患者的問題不是出在降壓藥上，而是忽略了另外一個關鍵點：用藥時間。

一直堅持吃藥，但如果用藥時間不對，降壓效果也是會大打折扣的。

高血壓一天中有兩峰兩谷，根據血壓波動情況及降壓藥型別，最佳用藥時間有區別

人的血壓在24小時裡是處在波動狀態的，通常來說，1天內有2個高峰和2個低谷。

一般血壓高峰出現的前2個小時，是比較妥當的服藥時間點

，但是降壓藥的型別也是多種多樣，有的只需要一天服用一次，有的則需要多次服用，具體在哪個高峰出現前服用最合適也是不同的，根據血壓的波動情況不同以及服用降壓藥的型別的不同，最佳用藥時間也是不同的。

早起6-8點為第1個高峰，8點後開始緩慢下降，但是仍舊屬於全天較高的血壓水平，一直持續到11點左右；12-下午2點為全天血壓的第1個低谷；然後血壓又開始上升，到下午5-8點為第2個高峰；此後血壓下降，到凌晨2-3點降至全天最低點，然後血壓逐漸上升。

大多數正常人，血壓白天高，晚上低，晚上血壓比白天低了10-19 mmHg，我們稱之為勺型血壓。

當然也有些特殊的情況，夜間血壓比白天血壓下降的幅度較小，通常在10 mmHg以下，我們稱之為非勺型血壓。還有一部分人，夜間血壓遠低於白天血壓，下降超過20mmHg，這種被稱為深勺型。

長、中、短效降壓藥建議

服藥時間

1、中、短效製劑

短效降壓藥的特點是起效快，但是作用消失得也快，一天需要服用2-3次。如果每天需要吃兩次，建議在早上6：00和下午15：00吃。

如果每天需要吃三次，建議在6：00～7：00，13：00～14：00，17：00～18：00吃。

2、長效藥

目前一般建議高血壓患者首選長效降壓藥，因為長效降壓藥藥效能維持24小時以上，降壓更加平穩，而且一天只需要服藥一次，便於提高高血壓患者的用藥依從性，避免漏服，更有助於心腦血管疾病的控制。每天吃一次，一般推薦早上6：00～7：00的時候吃。

需要注意的一點是，大部分老年患者或是合併有心腦血管疾病的患者多屬於非勺型血壓，這群人血管彈性受年齡或是疾病的影響，夜間不能很好地完成血管擴張，而導致夜間血壓降不下來，甚至夜間血壓過高，此時早上服用的長效降壓藥血藥濃度也是會有所下降的，為了更好的控制夜間血壓以及清晨血壓，可以將用藥時間調整為睡前服用，大概晚上8：00～9：00之間服用。

血壓總是控制不好，要考慮用藥時間是否準確，可以做一次動態血壓監測，瞭解自己的血壓高峰，根據自己的情況具體選擇用藥時間，

不要總是頻繁更換降壓藥物，這不利於血壓的長期控制。