突然出皮疹被懷疑是牛皮癬？先看看是不是玫瑰糠疹
1.什麼是玫瑰糠疹？
玫瑰糠疹是一種比較常見的面板病，會導致身體出現暫時性的皮疹，並伴有紅色鱗狀斑塊。在許多情況下，您的胸部、背部或腹部在皮疹形成前的5-15天內會出現單個粉紅色或鮮紅色的橢圓形鱗狀斑塊（直徑為2-3cm），稱為“母斑”，這個斑塊會明顯其他的斑塊更大，在它形成後，會迅速的在其周圍形成很多小的與它的形態一致的斑塊（直徑為0。2-1cm），稱為“子斑”。由於本病的某些表現與銀屑病很像，某些患者可能心裡壓力很大。但是完全不用恐慌，一般來說，玫瑰糠疹通常會在3-8周內消失，但在極少數情況下可持續長達5個月。它通常不會留下疤痕，但有些人在患病後膚色會有所變化，這種變化可能會持續幾個月。
大多數人患玫瑰糠疹後除了皮損外沒有任何症狀，部分病人會有不同程度的瘙癢，患玫瑰糠疹後如果沒有其他的不適感，可以不進行治療。
2.為什麼會得玫瑰糠疹？由什麼引起的？
導致玫瑰糠疹的具體原因尚不明確，目前認為與人皰疹病毒7（HHV-7）和人皰疹病毒6（HHV-6）有關。本病實質是一種面板過敏反應。
目前認為，青春期是玫瑰糠疹最易發生的時期，並且女性比男性更容易罹患本病。
3.玫瑰糠疹會傳染麼？
玫瑰糠疹沒有傳染性。
4.玫瑰糠疹和遺傳有關嗎？
玫瑰糠疹與遺傳的關係尚不明確。
5.哪些人容易患玫瑰糠疹？
根據最新的臨床證據，玫瑰糠疹的高發年齡在15~40歲。玫瑰糠疹好發的季節為春季和秋季。女性比男性更容易罹患玫瑰糠疹。
6.國內患玫瑰糠疹的人有多少？
國內並沒有相關的統計資料，根據面板病學的教材，玫瑰糠疹約佔面板科所有疾病的1%左右。
7.玫瑰糠疹什麼情況下需要治療？
花斑癬、銀屑病、梅毒、副銀屑病、面板淋巴瘤等多種疾病的表現與玫瑰糠疹類似，自己常常無法區分，因此如果身上發生了可能為玫瑰糠疹的面板病，請先去醫院確診。一般而言，玫瑰糠疹確診後如果不存在瘙癢等症狀，同時您自己沒有治療意向，可以不進行治療。如果玫瑰糠疹的瘙癢嚴重，發病面積很大，或者發生在眼皮、外生殖器等部位，則應該及時進行治療，因為這些部位的玫瑰糠疹會對生活造成影響。此外，雖然沒有症狀的玫瑰糠疹可以選擇不治療，但是大量的臨床證據證實玫瑰糠疹治療後從發病到痊癒的時間會顯著縮短，因此醫學界認為患者治療能夠獲得較大的受益。
8.玫瑰糠疹找什麼科室的醫生看病？
玫瑰糠疹在面板科就診。另外，如果在懷孕期間，尤其是孕期的前15周，發生了玫瑰糠疹，還應該去婦產科就診，因為玫瑰糠疹可能與孕期胚胎髮育的異常有聯絡。
預後
1.玫瑰糠疹會自行好轉麼？會復發麼？會致命麼？會引起癌變麼？
在大多數情況下，玫瑰糠疹不需任何治療就會消失。皮疹通常會在3~8周內消失，最常見4~6周內消失，同時少數病人可以持續數月甚至數年。一般康復後不會復發，本病不會癌變。一般而言，本病的病程不超過3個月，如果初次就診診斷玫瑰糠疹並且3個月後病情沒有好轉，一定要再次去醫院複診以排除淋巴瘤等其他類似玫瑰糠疹的疾病。
症狀和體徵
1.玫瑰糠疹會有哪些表現？
玫瑰糠疹是一種常見病，一般而言沒有發病之前沒有前驅表現，少數病人在發病前有頭痛、乏力、咽炎等表現，這是由於本病本來也是身體的一種過敏反應，過敏原常常是細菌病毒等微生物，而這些微生物常常是感冒的病原體，因而很多患者在發病前可能曾有感冒等病史。
大多數的病人患上玫瑰糠疹後，首先會出現一個紅色的橢圓形或者環形的與正常面板分界清晰的斑片，上面覆蓋有細皺的容易脫落的表皮，脫落後常常形成類似於衣領口的皮屑。在斑片的中心部位脫屑不明顯，而斑片的邊緣會有大量的皮屑，形成類似於眼睛瞳孔的放射狀結構。這個斑片的直徑通常為2-3cm，有些患者的斑片直徑可以達到5~10cm，稱為“母斑”。好發於胸口、頸部、以及背部。
母斑形成的數天後，大量的類似於母斑的橢圓形斑片會以“母斑”為中心放射狀的分佈在其周圍，稱為“子斑”。“子斑”的顏色與形態可以與“母斑”相同也可以與“母斑”有輕微的差別。“子斑”通常明顯小於“母斑”，常常直徑為0。2~1cm。“子斑”在面板上生長的長軸，通常與面板紋理的走形一致。
通常“母斑”在1周左右的時間後會自行消退，然後又會發生第2個母斑。此起彼伏後，可以形成大片的皮損。
玫瑰糠疹的皮損，即“母斑”和“子斑”，在同一個患者身上的形態幾乎完全一致，在形成大片的皮損後，“子斑”之間可以相互融合，常常會形成環形的大片皮損，其中央區域皮屑少而皮損邊緣皮屑多，和體癬的形態非常類似。
玫瑰糠疹好發於頸部、背部、胸部的背光部位，能夠被陽光直射到的面板上很少發生玫瑰糠疹。但是少數患者可以在眼皮出現玫瑰糠疹。極少數的患者會在手掌、腳掌、頭皮、外生殖器發生玫瑰糠疹。
在玫瑰糠疹患病一段時間以後，“母斑”和“子斑”表面的皮屑會完全剝脫，皮損逐漸消退，並且會在原來的患病部位遺留色素沉著。這種色素沉著一般在數月後會消退。
此外，兒童的玫瑰糠疹表現常常不典型。其出現的部位有時會和成人完全不同，比如成人罕見的頭皮和麵部等部位，在兒童更加多見。同時其皮損外形也不像成人的那麼典型，可以是丘皰疹、小膿皰、小水泡、蕁麻疹樣或者紫癜樣的表現。
玫瑰糠疹的皮損處除外不同程度的瘙癢外通常沒有任何不適感。
2.玫瑰糠疹好發部位有哪些？
頸部、胸部、腹部、背部面板。
診斷及檢查
1.如何診斷玫瑰糠疹？
一般面板科醫生觀察到玫瑰糠疹的典型皮損即可作出診斷。但是玫瑰糠疹的形態與體癬不易區分，因此醫生很會叫您進行一次真菌學直接鏡檢（KOH塗片），這個檢查會用棉籤刮取您皮損處的一些皮屑，在顯微鏡下觀察裡面有沒有真菌孢子或菌絲。有的時候，尤其是發生在外生殖器、足底、手掌的玫瑰糠疹，與二期梅毒表現非常類似，醫生會要求您進行一次梅毒螺旋體檢查，常用的檢查方法是快速血漿反應試驗，這個檢查需要抽血。極少數情況下，如果您的皮損表現非常不典型並與某些自身免疫性疾病或者面板腫瘤類似時，醫生可能會要求您進行一次面板組織病理活檢，這個檢查需要您到手術室切取一小塊皮損處面板組織。
4.玫瑰糠疹和哪些疾病比較像？
體癬、花斑糠疹（花斑癬、汗斑）、二期梅毒、藥疹、脂溢性皮炎、銀屑病（牛皮癬）、副銀屑病、淋巴瘤
治療
1.玫瑰糠疹是怎麼治療的？
大部分患者的玫瑰糠疹在3~8周之內自行消退，因此一般不需要治療，但是治療後明顯會讓本病更快的康復，因此建議去醫院治療。
玫瑰糠疹的治療目標：緩解症狀，縮短病程
治療本病一般包括以下幾種用藥：
• 潤膚劑 -用於滋潤和舒緩肌膚的護膚霜
• 輕至中效的類固醇乳膏或油膏（外用激素藥膏，比如：地奈德、丁酸氫化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松等等）
• 抗組胺藥：用於控制過敏症狀，緩解瘙癢。如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、阿伐斯汀、盧帕他定等等
同時，很多醫生可能會建議患者進行紫外線光療，光療對於本病的療效也是確切的。
更少見的情況，可能會給患者服用抗病毒藥物（如：阿昔洛韋、伐昔洛韋），用於控制大面積的皮損，因為這種情況下可能與病毒感染有關。
2.玫瑰糠疹的口服、外用藥物怎麼使用的？需要注意些什麼？
口服藥：
常常為抗組胺藥物，現在最常用的為1代或2代抗組胺藥物。口服藥物按照醫囑服藥就即可。
2代抗組胺藥物通常1天只需要服藥1次，而1代抗組胺藥需要一天多次服藥。
不論1代或是2代抗組胺藥物，都會有使人睏倦嗜睡的副作用。
尤其是1代的抗組胺藥物，這種副作用非常明顯，我們日常用的一些複方感冒藥服用以後會睡覺，也是因為添加了抗組胺藥物。
所以如果您從事的工作為高空作業、汽車或其他交通工具駕駛員、精密儀器製造加工等高精專作業，建議在服藥期間休假。
如果在第二天又考試等需要精力高度集中的業務，建議暫時停藥。
外用藥：
外用的糖皮質激素（類固醇類藥物）：使用方法請根據醫囑合理使用。
需要注意的是，糖皮質激素有可能有引起面板的色素沉著，因而在顏面部的皮損最好不要使用。糖皮質激素引起的大多數色素沉著會在停藥後逐漸消退。
此外，在沒有確診的情況下一定不要自己買糖皮質激素藥膏塗抹，因為感染性疾病不能使用激素，而玫瑰糠疹與很多感染性疾病表現的非常類似。
4.玫瑰糠疹有些什麼併發症？表現是怎樣的？怎麼治療？
玫瑰糠疹一般沒有其他的併發症。
5.玫瑰糠疹患者需要定期隨訪麼？多長時間一次？
如果病情沒有特別的變化，醫生給的藥物療效確切，一般不需要隨訪。如果病情有變化，或者藥物治療中出現了問題，則需要隨訪。如果自然病程到了（不超過12個星期，也就是3個月）還沒有好轉的，一定要複診。
生活、預防相關
1.怎麼預防玫瑰糠疹的發病或者復發？
絕大部分病人玫瑰糠疹康復後不會復發本病。玫瑰糠疹尚沒有很好的預防手段。
2.日常生活中，痤瘡患者需要注意什麼？
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首先要注意調整心情，不要被疾病影響，玫瑰糠疹只是一種常見病，而且在患病一段時間後肯定會自愈。
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在患病期間，應該避免搔抓皮損。
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患病後皮損處的面板特別乾燥，應該注意保溼
3.玫瑰糠疹診治過程中飲食上有什麼需要注意的麼？
玫瑰糠疹不需要特別注意飲食
最後上幾張圖：
圖片來自：
Bologinia dermatology 4th
參考文獻
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