血壓波動是為什麼？

Sun漂亮2022-08-10 22:12:56

一、血壓波動的危害

我們為什麼要了解血壓波動？事實上，血壓波動與高血壓靶器官的損害密切相關。以血壓晨峰為例：晨起血壓波動正處峰值，是心腦血管事件的危險時刻，容易導致動脈粥樣硬化以及破裂、缺血性腦損害、卒中、等疾病發生。

二、血壓波動的含義

既然可能對我們的生命健康造成威脅，那我們有必要先來認識一下血壓波動。血壓波動是血壓隨不同的生理狀況而產生的波動，目的是確保持續充足的器官灌注，能根據不同器官的灌注需求調整血壓水平。正常情況下，人的血壓波動在一天之中呈現“雙峰雙谷”的變化規律，即晨起後逐漸升高，8：00-10：00之間血壓達到波峰；之後不斷下降形成波谷後繼續上升，在下午16：00-18：00之間再次達到波峰；接著血壓不斷下降，在凌晨2：00-3：00達最低值，故呈現一個“杓型”血壓波動曲線。

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血壓波動根據時間的跨度分為短時變異和長時變異。短時變異的時間跨度較短，多指幾分鐘、幾小時以及一天內血壓的波動變化，通常是由於人的生理活動改變引起血壓的波動，例如人突然站立、劇烈運動、或者情緒激動時，血壓會出現短暫地上升，但之後會迅速恢復正常；長時變異則體現在數日、數月以及數年間血壓波動的整體情況，往往與生活方式的改變、季節更替以及疾病密切相關。

二、血壓波動的因素與機制

1。 短時變異。

節律性：

為什麼人們普遍早上血壓高而晚上血壓低呢？前面提到的 “雙峰雙谷”波動，其實是人體晝夜節律的一種體現，與之相關的是體內“神經-體液”雙重調節。伴隨人們早晨從睡眠中清醒，體內交感神經興奮性迅速增加，透過α腎上腺素受體引起血管收縮，導致血壓升高。晨起的激素水平也經歷較大波動：血漿的醛固酮和皮質醇水平均處於峰值，醛固酮能夠增加血容量，皮質醇能夠增加動脈系統對兒茶酚胺這種升壓激素的敏感性，二者均起到升高血壓的作用。因此建議睡醒不要立刻起床，可以待臥床片刻後緩慢起身，並且避免起床後立刻做劇烈動作。

體位：

不知道您是否有過這樣的經歷——久坐或久蹲後突然站立，瞬間感到兩眼一黑、腦袋沉沉？這種因為體位變化導致血壓下降的現象稱為“體位性低血壓”，即由臥位變為直立體位的3 min內，舒張壓下降≥10 mm Hg或收縮壓下降≥20mmHg，但也有一些老年人直立時間超過≥3 min才出現明顯的血壓下降。這是因為當人突然站立時，血液受重力作用向下肢聚集，導致靜脈迴心血量減少，出現一過性的低血壓。因為眼睛的視網膜和大腦對血壓波動的降低最為敏感，所以立刻出現“頭昏眼花”的生理現象。若出現類似症狀，建議在站立前先稍微活動四肢，緩慢站立；若站立後暈眩嚴重，應立刻坐下或躺下，便於血壓回升、大腦血流灌注。

餐後：

飽餐之後睏意不散？這是出現了“餐後低血壓”，指餐後2 h內收縮壓較餐前下降幅度≥20 mm Hg；或餐前收縮壓≥100 mm Hg，而餐後<90 mm Hg。當消化道充滿食物時，為了促進消化和吸收，大量血液供應消化系統，導致血壓一過性降低，大腦的供血量減少所以產生睏意。三餐中早餐和午餐後血壓下降的幅度比晚餐明顯，症狀多發生於餐後30～60 min，持續30～120 min，可表現為頭暈、視物模糊、乏力、暈厥、跌倒、嗜睡、等。考慮到碳水相較於蛋白質和脂肪的胃排空速度更快，引起胰島素迅速釋放，因此建議改變早餐成分比，以增加蛋白質、適當減少碳水化合物攝入為佳。建議餐後低血壓患者患者可採取“少食多餐”的飲食方法。

運動與情緒：

“氣得臉紅脖子粗”的說法有何依據？運動後為何血壓升高？人在情緒激動或者劇烈運動時，交感神經興奮，引起血壓上升、心率加快，面板毛細血管擴張進而充血量增加，所以看上去臉色變紅。

2。 長時變異

隨著人的年齡增大，心血管系統的生理機能減退，尤其是老年人的心血管的彈性儲器作用減弱、壓力反射機制的敏感性降低、自主神經功能失調、腎臟排鈉和容量調節性減弱、內分泌功能減退、，導致血壓異常波動範圍增大。血壓的波動情況在性別方面也有所差異。由於雌激素具有促進血管擴張的功能，成年女性的血壓普遍低於男性。中老年女性隨著更年期雌激素水平的下降以及情緒波動較大，其血壓波動範圍也會增加。

季節變化也會影響血壓波動，其中溫度是引起血壓季節性波動的主要因素。寒冷的天氣會啟用人體的交感神經系統和腎素-醛固酮系統，引起小血管的平滑肌收縮，減少外周血量並增加心輸出量，繼而血壓上升。

此外，一些心血管及內分泌疾病會造成血壓較大波動，如嗜鉻細胞瘤導致陣發性血壓升高。長時間的血壓波動異常可能預示著嚴重的血管病變，例如小動脈重構、動脈粥樣硬化、動脈纖維性硬化等。遇到這種情況應提高警惕，建議到醫院做詳細檢查。

三、如何預防血壓的“驚濤駭浪”？

當血壓波動過大時，應首先考慮患有繼發性疾病的可能，包括，如原發性醛固酮增多症、腎血管性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停、嗜鉻細胞瘤等。通常在治療原有疾病後，血壓波動異常有所改善。

此外，日常生活注意營養均衡、作息規律，保持心情舒暢，做好血壓的定期監測，將有助於維持血壓的穩定。

參考文獻

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