扁桃體老發炎，該不該切？

醫學上，扁桃體主要包括咽扁桃體、顎扁桃體、舌扁桃體。生活中，我們常聽到的扁桃體即顎扁桃體。它位於口咽兩側顎舌弓和顎咽弓之間的三角形扁桃體窩內，左右各一。一般地，5-6歲時迅速增大，14歲左右開始退化萎縮。另外，它是咽淋巴組織中的最大者，屬於人體免疫系統第三道防線的一部分。

那麼有人就有疑問了：既然它屬於免疫器官，為什麼我的扁桃體只是老發炎，醫生卻要建議我切除它呢？

其實大家可以想想“闌尾炎切除術”。闌尾也是人體免疫系統的一部分，我們可以說，不論闌尾還是扁桃體，它們在生理狀態下均屬於機體的“朋友”，但如果發生炎症等情況，成為危害機體健康的病灶，那此時，它們便是我們機體的“敵人”。正如老歌中所唱“朋友來了有美酒，敵人來了有獵槍”一樣，我們對待“敵人”絕不能“心慈手軟”！

那麼，什麼情況下扁桃體是我們的“敵人”呢？主要有四大類情況。首先，是慢性扁桃體炎反覆發作或併發扁周膿腫。其次，慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變（如風溼熱、關節炎、心肌炎、腎炎等）的病灶。還有，扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸和發生功能。最後是扁桃體良性腫瘤（與扁桃體一併切除；惡性腫瘤需要慎重。）

如果您有以上情況之一，則需要考慮是否選擇手術治療。其實，扁桃體手術已有2000多年的歷史了。公元1世紀，羅馬貴族、作家、醫生Aulus Cornelius Celsus最早提出了扁桃體手術。現代的扁桃體切除術之父是George Ernest Waugh，他於1900年在英國倫敦提出了剝離式扁桃體切除術。據統計，20世紀60-70年代，在美國每年行扁桃體切除術、腺樣體切除術或者兩者聯合手術的人數多大100-200萬。20世紀70年代以後，陸續出現了單雙極電刀等新技術。目前手術常採用的方法包括剝離法、單級或雙極射頻、超聲刀切除、次全切或囊內扁桃體切除、低溫等離子射頻消融術等，其各有優缺點。

附扁桃體術後注意事項：

1。 手術後不要將“唾液”嚥下，隨時吐出，以便觀察出血情況。若僅為血絲，則屬正常現象。

2。 手術後1-2天扁桃體窩手術創面會長出一層白膜，屬於正常現象。

3。 手術後2天內進流質食物，7天內吃半流質食物；術後不要怕痛而拒絕進食，應積極進食以促進癒合。

4。 手術後當天儘量少說話，以後可儘量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。

5。術後儘量避免用力咳嗽、咳痰、打噴嚏等，以防震動創面，導致出血。

參考：

1。張亞梅，張天宇，主編。實用小兒耳鼻咽喉科學［M］。北京，人民衛生出版社，2011。

2。王榮光，主編。耳鼻咽喉科學史話［M］。北京，人民衛生出版社，2012。

（圖片來源於網路）