如何治療心理創傷？

清心2018-02-15 16:07:32

心理患者往往都有一個共同點，主要因素是長期過於執著某些事或者某些人，大部分都是怨恨太深，，長期負面思想。 給自己一些生活上的目標去奮鬥，例如學習，工作，鍛鍊等等，讓自己忙碌起來，免得無所事事就胡思亂想。 少想自己的得失，多付出，多感恩，平時堅持鍛鍊鍛鍊，提升一下精氣神，慢慢得會好轉起來，加油。

番茄炒蛋2019-01-19 22:55:49

說實話，不知道。找心理治療師吧，但是又覺得大多不靠譜。

豹耳健康2020-07-24 15:49:18

每一個人的一生中，都會經歷一種、甚至幾種創傷型事件，如果處理得好，也許短期的影響就會到此為止了，但如果處理的不好，一生都會受到長期的影響。

小懿是一個單親家庭長大的女孩，從小父母離異，她記得每次父母吵架，母親都會長時間的哭鬧、指責和埋怨父親。小懿知道母親這樣做不對，但是慢慢的她也習慣了吵架聲、摔東西聲、哭泣聲和後續長期的指責聲。

小懿長大後，各方面條件都很優秀，但是戀愛卻頻頻失敗，一開始的時候，是因為自己自卑，不敢交男朋友，後來在朋友的說服下，嘗試著談戀愛，但是每次在剛開始談戀愛一個月的時候，兩個人的相處都很融洽，但是一個月一過，就開始頻繁吵架，最後只能以分手告終。

小懿覺得，剛開始的時候，戀愛都是很甜蜜的，但是甜蜜期一過，對方的缺點就逐漸暴露了出來，只要一吵架，她就整晚整晚以淚洗面，終於有一天她發現，自己現在處理問題的方式，和當年的母親別無二樣。

母親對父親的不信任和挑剔，潛移默化影響了她，一點雞毛蒜皮的小事，都會被她無限放大，自然，甜蜜期過去之後，並非是她忍受不了男朋友的缺點，其實更多的，應該是男生無法忍 受她的無理取鬧和無休止的挑剔。

這種心理創傷的影響，伴隨了小懿長大，影響了她的人生，然而更嚴重的，並非如此，更嚴重的，是她發現了這個影響後的事態發展。

小懿反覆回憶當年父母吵架時給她帶來的傷害，認為自己的一切都是由單親家庭的影響和母親的處理方式造成的。

很多時候，人們對創傷的回憶，其實並不是真實的，更多的是人們自己透過時間將創傷的痛苦不斷疊加。

意思是說，在回憶那些痛苦創傷的時候，回憶中的事情其實你已經不是親身經歷者了，而是站在一個旁觀者的角度在看那個創傷的事件，看那時候你自己難過的樣子，看創傷事件的發生過程。所以，其實很多的委屈和創傷程度，是現在的自己編造出來的。

其實，受過的傷害，就好比身體生病一樣，解決之道不是聽之任之，而是“打針吃藥”，想辦法讓這樣的狀態好起來，透過自己希望痊癒的心態去解決問題，雖然苦，但是痊癒之後，是一種重生的態度，也會擁有更多的“免疫力”，而不是一次次自己去扭曲和疊加病痛。導致人生道路的崎嶇。

1。做出正確的選擇

在面對創傷的時候，每個人都有選擇的權利，可以選擇用創傷解釋現在生活的一切不順利，也可以選擇不再把自己放在弱者的位置上自憐。做出怎樣的選擇，就擁有怎樣的未來和人生。

2。自己是讓未來變得更好的主導者

變得更好是自己的事情，不要把這個意願建立在別人身上，著名心理諮詢師武志紅說過這樣的一段話：需要透過心理諮詢來解決問題的是你還是別人，沒錯，是你的需要，那麼需要改變的其實是你本人，而非他人。

3。親人離世的創傷如何修復

一個人的一生中，無論多幸運，沒有發生過任何意外，也難免遇到親朋好友去世這樣的心理創傷，對於這種痛苦，我們要學會對生命的反思、提問和思考，人生最可貴的，是我們還擁有生命和時間，所以當此時此刻，知道我們還擁有今天和明天的時候，這本身就是最值得珍惜，最有價值和意義的事情。

UpToDate臨床顧問2021-12-01 14:40:41

當地時間11月5日晚上9點，得克薩斯州休斯頓NRG公園舉行的Astroworld音樂節發生了大規模踩踏事件。饒舌歌手特拉維斯·斯科特（Travis Scott）表演時，大量觀眾湧向舞臺，引發恐慌和踩踏，造成至少8人死亡，300多人受傷。後續報道多名現場觀眾（包括青少年和兒童）目擊他人受傷和死亡後，遭受了心理創傷。

圖源：

http：//

click2houston。com

Thousands of fans flock to NRG Park for Travis Scott’s Astroworld Festival （KPRC 2）

大規模人群踩踏可致擠壓傷和創傷性窒息。對於踩踏事件造成的身心創傷，醫護人員應如何及時介入？以下內容來自循證醫學資料庫

UpToDate臨床顧問

《成人嚴重擠壓傷》、《成人創傷後應激障礙的治療方法》和《兒童和青少年創傷後應激障礙的治療方法》等專題，與各位同道分享！

嚴重擠壓傷是外部擠壓力對軀幹、肢體或身體其他部位造成的直接物理創傷，會導致直接的組織損傷和缺血-再灌注損傷後遺症。一旦壓力解除，可發生肌肉損傷和腫脹，受累部位可能出現肌壞死和神經功能障礙。擠壓傷所致全身性臨床表現定義為擠壓綜合徵，可導致器官功能障礙或死亡。

特定時間段實施強力液體復甦可能限制急性腎損傷（acute kidney injury， AKI），

因此急救人員和醫護人員務必要識別擠壓傷，以免錯過這個狹窄時間窗。

“微笑死亡”的損傷機制

擠壓傷的典型病因包括困在車輛下或是與工業、建築、農業事故相關。大地震等自然災害中，3%-20%的大規模傷亡可能涉及建築物倒塌和被困所致擠壓傷。大規模人群踩踏可致擠壓傷和創傷性窒息。

壓迫力會造成直接組織損傷，同時阻止靜脈迴流。隨著壓迫時間延長，所致細胞死亡（尤其肌壞死）可能導致擠壓綜合徵。臨床惡化（包括死亡）可在獲救後20分鐘內發生，因此人稱“微笑死亡”。被困者獲救後面帶微笑，但因損傷部位鉀、磷和肌紅蛋白釋放而引起室顫，導致突發心搏驟停。歷史上地震和1941年倫敦閃電戰轟炸期間，從倒塌建築物解救出的患者中，腎衰竭導致遲發性併發症和死亡都有詳細記錄。

只有透過工業安全守則、建築法規和損傷預防計劃，才可能實現擠壓傷一級預防。一旦發生擠壓傷，在受傷現場及時處理、並透過現場救治、院前轉運和院內初始救治，或可實現擠壓綜合徵的二級預防。

創傷性窒息的臨床表現是什麼？

胸部嚴重擠壓傷（如重物、踩踏事件）可導致創傷性窒息，其原因是胸部壓力和上腔靜脈內壓力顯著增加。上述壓力增加以及聲門閉合嘗試吸氣，可以導致頭頸部毛細血管破裂。典型表現為頸面部發紺、水腫、球結膜下出血，以及面部、頸部和軀幹受壓處瘀點性皮疹。這種損傷通常見於短暫（僅數分鐘）擠壓後，更長時間的窒息便會導致死亡。

創傷性窒息曾見於群體擠壓事件，如體育、宗教、音樂和政治事件時的踩踏，受害者可能還會被踩傷，因此存在骨骼肌損傷和骨折。創傷性窒息可能合併肝脾撕裂傷、肋骨骨折、肺挫傷和缺氧性腦損傷。

死亡率

大規模擠壓傷中的死亡大多是在現場發生，死因包括創傷性窒息、嚴重創傷性腦損傷和嚴重出血性休克。“廢墟下時間”是生存的重要決定因素。根據歷史經驗，80%的受困者因創傷或創傷性窒息的直接作用而迅速死亡，10%倖存者為輕傷，而剩餘10%為重傷，其中40%-70%會發生擠壓綜合徵。其他的擠壓傷併發症也可導致死亡，包括非AKI相關高鉀血癥、急性呼吸窘迫綜合徵和膿毒症。

擠壓綜合徵相關死亡率因患者和當地因素而異，患者存在橫紋肌溶解引起的腎衰竭時，死亡率約20%，若存在多發傷或多器官衰竭且當地資源嚴重超負荷，死亡率會更高。

《成人嚴重擠壓傷》總結與推薦

●嚴重擠壓傷是由外部擠壓力對組織造成的直接物理創傷。擠壓綜合徵是擠壓傷的全身性表現，嚴重擠壓傷有可能進展為擠壓綜合徵，從而增加器官衰竭和死亡的風險。胸部嚴重擠壓傷（如重物、踩踏事件）可導致創傷性窒息。

●大規模嚴重擠壓傷可能發生於自然或人為災難引起建築物倒塌後，除非大災大難，否則嚴重擠壓傷不常見。無論什麼原因引起，解救時間都直接關係生存。

●許多轄區有應對大規模災難的城市搜救隊，可提供狹窄空間醫學（CSM），包括嚴重擠壓傷的管理和解救中擠壓綜合徵的預防。

●擠壓綜合徵可能表現為橫紋肌溶解，出現高鉀血癥、高磷血癥和肌紅蛋白尿。獲救後數分鐘內，擠壓綜合徵引起的高鉀血癥和室顫可導致死亡。急性腎損傷（AKI）與血紅素產物的腎毒性以及肌紅蛋白和尿酸鹽結晶堵塞腎小管直接相關。

●擠壓綜合徵的預防方法是儘快靜脈輸注大量晶體液（圖1），包括在解救被困者期間。

圖1 擠壓綜合徵患者靜脈輸注流程圖

●對於肢體擠壓傷患者，我們不行預防性筋膜切開術（即，即將發生或確診骨筋膜室綜合徵前行筋膜切開術）。僅用於有急性筋膜室綜合徵的進行性臨床表現伴明確筋膜室壓力升高時，尤其在資源有限情況下。

●大規模擠壓傷傷亡事件後透析資源需求量大。現有多重擠壓綜合徵患者的院內管理指南，屆時還可以調動腎臟災難救援團隊。

如何處理事件後的心理創傷？

心理創傷也屬於擠壓傷。家人、醫護人員甚至未受傷的受災者還可能經歷震驚和悲痛以及之後的抑鬱和創傷後應激障礙。災難倖存者、第一反應者和醫護人員有自殺風險。災難應對計劃包括計劃向所有需要者提供情感、心理、精神和社會救助。

創傷後應激障礙（posttraumatic stress disorder， PTSD）是一種常呈慢性、可致失能的嚴重疾病，一些人在經歷對自身或他人造成實際傷害或威脅性傷害的創傷性事件後出現PTSD。

PTSD的特徵是與既往創傷性事件有關的闖入性思維、夢魘和閃回，迴避創傷相關事物，過度警覺以及睡眠障礙，所有這些症狀都可導致嚴重的社交、職業和人際功能障礙。

我們選擇創傷後應激障礙（PTSD）治療方案的方法總結見流程圖（圖2）。

圖2 成人PTSD治療流程圖

圖3描述了我們如何選擇兒童和青少年PTSD的治療，包括心理社會干預和藥物治療。

圖3 兒童和青少年PTSD治療流程圖

本文內容來自

UpToDate臨床顧問

《成人嚴重擠壓傷》、《成人創傷後應激障礙的治療方法》和《兒童和青少年創傷後應激障礙的治療方法》等專題，僅供學習交流之用，不可作為臨床診療依據。

啟般Pro2022-01-07 16:11:10

當我們意識到創傷症候群，首要做的就是避免說服自己要“快快好起來”，有時我們會不自覺強迫自己脫離創傷困境，反而會增強疼痛程度，我們該學習的是如何接受、並與它共處？讓我們來聽聽諮詢心理師怎麼說！

趕緊消除創傷症狀的強烈期待

修復創傷的過程當中，有些當事人願意打破自我孤立的生活慣性，提起勇氣前來接受諮商時，這已經是一件非常不容易的事情了。

當我們與遭遇過創傷的當事人進行諮商時，總會看見他們有一個強烈的需求與期待，就是想要快點從創傷經驗中復原，並且儘快消除創傷症狀（例如：過度警覺、解脫、戰戰兢兢、情感麻木、無法剋制地想起創傷經驗等）。

但是，當他們發現要修復創傷並沒有那麼容易時，就會陷入嚴厲的自我批判，甚至喪失希望感與自信心，並對自己感到無力與無能。

接受創傷經驗就是自己的一部份

的確，遭逢創傷經驗過後，我們都很想快點找回原本的自己，重新過著以前的生活。

若創傷經驗在我們生命中非常重要，卻扮演著不受歡迎的情節時，我們無法拿著一塊神奇橡皮擦，將它從我們的生命經驗之中拭去，甚至去忽視與否認它的存在。

我們只能夠學習接受它是我們生命中的一環，打從心底接受創傷經驗就是自己的一部份，這必然是不容易的。

假使我們不學著接受，我們可能會一直將力氣放在“忽視”與“否認創傷經驗”的存在。

無法讓我們將僅存的精力，好好用來建構自己的人生，這是一件相當可惜的事情。

心理創傷修復二部曲： 寬容善待自我，學習與創傷症狀共處

舉個例子，對於一些成長於暴力家庭的孩子來說，心中總是抱持著一些期待，希望能夠獲得父母親的愛。

因此，他們嘗試過許多努力，不斷地改變自己，並且迎合父母親的期待，希望能夠討他們的歡心，但是長年下來，父母親卻沒有因此而改變，反而持續對自己的孩子表現出冷漠、暴力的一面。

對這些孩子來說，說服自己接受“父母親可能不會改變”是相當困難的，甚至會讓人感到極大的失落與憂鬱，但這些孩子，也可能因為選擇了接受，有機會不必過度耗費力氣，對暴力父母有所期待，可以將力氣用來構思自己的生活、建造自己的未來。

寬容善待自我，學習與創傷症狀共處

創傷經驗的修復本來就不是一件容易的事情，甚至，大部分的人都需要耗費長達幾個月、幾十年的時間，才能夠真正地從創傷經驗裡面走出。

對現在的我們而言，若我們一下子無法克服創傷經驗所帶來的症狀，也不用急著去苛責自己，否則，這很可能會為自己帶來更多的羞愧、罪惡與無助感。既然如此，我們何不學習寬容善待自己，並與創傷症狀和經驗共處呢？

我們可以試試看以下的幾個方式：

1. 覺察創傷經驗的存在

學習如何與創傷症狀、創傷經驗共處時，我們得要先清楚瞭解自己遭遇到的創傷經驗是什麼，而我們出現了哪些創傷症狀呢？

2. 思考創傷經驗的影響

想一想，創傷症狀對我們的生活產生的影響是什麼？

例如：創傷經驗過後，我們可能對人失去信任感，或開始隔離自我情緒，無法好好感受自己的心情，很有可能讓我們與人相處時，無法與人產生更多的情感連結。

理解自己：

“為什麼我一進入穩定關係就想逃？”關係心理學：追求刺激，是創傷後的自我防禦

３. 找出創傷症狀的功能

或許有人會覺得奇怪，為什麼創傷症狀會具有“功能”呢？

其實當我們遭逢嚴重創傷後，大腦與心靈為了要保護我們，會啟動一些生理／心理機制，而這些機制有可能會形成一種“症狀”。

打個比方來說，“解離”雖然會讓我們無法貼近自己感受，但透過“解離”也可以避免我們在回想創傷經驗時，再度經歷那份難以承受的痛苦。

或是，當我們在創傷經驗過後，變得戰戰兢兢、草木皆兵，雖然我們會顯得較為神經質，但也可能因為這份轉變，讓我們更容易偵測到生活與外在環境的危險，提早進一步避免危機發生。

簡單的說，某些創傷症狀的存在，是為了要保護自己！

當我們能不再一面倒地認為“創傷症狀”是不好的、負面的。

而是能更仔細思考它所帶來的負面影響之外，也可以找出它為我們帶來的功能與幫助時，我們就不必再急於消滅這些症狀，給自己過大壓力。

當壓力減小時，我們的身心狀態，也可能隨之變得穩定，讓我們更有力氣去修復自己的沉重創傷。