中醫角度認識：月經，究竟是什麼？

中醫理論對於月經的認識，始於《素問·上古天真論》的一段：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”月事，即月經。這裡提到了三點很有意義的，月經初潮必需的條件：

天癸至，任脈通，太沖脈盛

。這裡所講的“天癸”，在今天生活中基本不會用到，這究竟是什麼意思呢？

天癸，在中醫各家理解各異，有人說是精氣，有人說是真陰，現代多以為是（促）性激素類物質。不妨先從字面來理解：天為陽，地為陰。《素問·陰陽應象大論》說：“地氣上為雲，天氣下為雨”。癸，五行屬水，與壬相合，屬陰水。直接將天癸按陰陽五行來理解，即“陽水”。很有意思的概念。如果是“天壬”，陽中之陽水，則其形當如雲氣，無形之水；如果是“地癸”，陰中之陰水，則其形當如雨水，有形之水。

天癸，則源出天，而成於地，為陰陽交合之水，有水之形象，而不失天陽氣化的性質

。如此從體用理解，則天癸與精氣最為接近。但二者又有不同。天癸有陰陽交合象，與性機能關係極為密切。精氣的概念，則要廣範的多。換言之，

天癸，即帶有性資訊的精氣

。

換一個角度，中醫將十四歲以下，性機能未發育的小兒，呼作“純陽之體”。純陽，即無陰。那麼，缺少的是哪一種陰呢？顯然不是臟腑相對，指髒的陰；也不是皮肉筋骨相對，指筋骨的陰。唯一合理的解釋，就是缺少“天癸”，或者說，天癸未至。

天癸，從性質上看，屬水；從其位置看，與腎精腎氣關係緊密，處下焦；從功用上看，激發人體性機能後，女子見月事，男子見精溢，皆陰水象

。所以，從象上看，天癸當屬陰陽魚中的陰魚；其中代表天陽氣化功能的部分，正與陰魚的陽眼相合。相比之下，代表“真陰”或“元陰”的陽魚陰眼，似難與之相應。

最後，針對天癸還有一個問題：天癸從何而來？觀《上古》篇，人從出生到長成，大體經過三個階段：

腎氣實，腎氣盛，腎氣平均

。天癸的“至”，與腎氣盛的關係最為密切。換言之，腎氣不足時，天癸或即不至。也就是說，

天癸，是在腎氣充盈的條件下，自然而然到來的

。這就提示我們，如果小兒生長髮育過程中，出現腎氣不足的表現，常見者如“五遲”、“五軟”，即立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。此時須注意補益腎氣，否則可能對天癸，進一步對月經，再進一步對女人一生的健康產生影響。

或問：性激素與天癸究竟是什麼關係？或可如此理解：

天癸，是天然狀態下，由人體自身產生的（促）性激素

。當前由於食品汙染，外源性性激素促使小兒性早熟，從傳統觀念上看是有違天道的。天癸，不是由人為控制的；天癸當至而不至的原因，主要是腎氣不足；而且，天癸不會過早到來。

外源性性激素，或可稱作“偽（人為）天癸”

。

本文節選自：“天下無疾”微信公眾號

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