保護寶寶的“命門”！這些你不能不知道！

最近在後臺看到很多媽媽都在問關於寶寶囟門的問題，囟門太大，擔心！囟門太小，擔心！囟門閉合早，擔心！囟門閉合晚，擔心！擔心！擔心！

嘟媽非常理解，身為孃親的我們，對寶寶的任何一點異常都沒法掉以輕心，那我們今天就來好好了解一下，身為寶寶“命門”的囟門，有哪些是你必須要知道的！

囟門是什麼？

寶寶出生後，我們會發現，他頭頂上有一個軟軟的小窩窩，有時還能看到像心臟一樣有節律地跳動，這就是前囟門，也是我們通常所說的囟門（後囟門很小，往往在出生不久就閉合了）。

寶寶的顱骨由5塊骨頭組成，從前到後分別是2塊額骨，2塊頂骨，1塊枕骨，他們間的縫隙分別形成了前囟門和後囟門

前囟門為什麼會跳動呢？

因為我們的大腦有3層保護膜，靠近顱骨表面的是硬腦膜，靠近腦組織表面的是軟腦膜，在硬腦膜和軟腦膜之間，還有一層膜叫蛛網膜，蛛網膜和軟腦膜形成的腔隙叫蛛網膜下腔，

裡面裝的就是腦脊液和行走在大腦表面的血管，所以我們會看到寶寶囟門處一彈一彈的跳動。

囟門是幹嘛用的？

1、幫寶寶順利透過產道

囟門就是頭骨間的縫隙，正多虧了這個縫隙，寶寶的頭部才能在媽媽分娩時“伸縮自如”，順利地“擠過”狹窄幽暗的產道，成功和這個世界say hello！

2、給大腦發育留空間

因為腦組織會在顱腔內不斷增長，如果顱腔是封閉的，那勢必會限制大腦的發育，而囟門這個縫隙的存在讓腦發育

不用擔心會有“記憶體不足”的情況

，給大腦生長留足了空間。

其實除了幫寶寶順利透過產道和給大腦發育留空間外，囟門還是窺視寶寶健康狀況的重要視窗！從這個視窗的異常，我們可以知道很多寶寶的健康問題！

囟門多久閉合是正常的？

1、前囟門

前囟門在剛出生時為

大小約1.5X2cm

的菱形，隨著寶寶長大，囟門也略有增大，到6個月左右時囟門長到最大，然後再逐漸縮小，

一般在10~24個月間逐漸閉合

，具體到每個寶寶情況會有些差異。

有的寶寶天生囟門大，閉合自然會晚一些。另外，隨著孕婦營養的提高，胎兒在宮內的發育狀況也越來越好（很多孩子出生時體重已經在4千克左右），因此臨床上也觀察到寶寶囟門的閉合時間有逐步提前的現象，有的寶寶甚至在出生6個月前囟門就閉合了。

此外，Pindrik J等科學家於2014年刊登在《Clinical pediatrics》的一項回顧性研究對400多個正常足月兒的囟門閉合時間進行統計分析後，得出結論：

正常足月兒的囟門閉合時間有很大的個體差異，囟門早一點閉合還是晚一點閉合都可能是正常的。

寶寶囟門閉合時間在不同年齡段的佔比

5〜9個月：3%

10~12個月 ：21%

13~15個月 ：35%

16~18個月 ：60%

19~21個月 ：84%

22~24個月 ：89%

而判斷的關鍵就在於判斷寶寶的頭圍增長及其他身體發育狀況是否正常。

2、後囟門

後囟門一般出生時就很小，約在2~3個月閉合，也有的寶寶出生時就已經閉合了。因此大家說的囟門通常指寶寶的前囟門。

寶寶囟門異常，你注意到了嗎？

1、囟門早閉

目前認為，囟門如果在6個月前閉合，則屬於囟門早閉，囟門早閉的寶寶可能存在腦發育不全、小頭畸形或甲狀腺功能亢進等。

囟門早閉會影響智力發育嗎？

不一定，前文已提過，這要綜合寶寶的頭圍增長和其他身體發育狀況來評估。

因為囟門關閉早，並不意味著頭顱停止生長

，顱骨間的犬齒狀嵌合是鬆動的，有較大的縫隙，隨著大腦發育，縫隙也會隨之放鬆擴充套件，頭圍還會繼續增長，大腦會有充分的生長空間。直到13~14歲，大腦的發育才會完全停止，骨縫間才最終緊密嵌合固定。

所以評估寶寶的腦發育狀況，不能單看囟門閉合的時間，如果寶寶頭圍增長正常，身高、體重等身體發育也正常，就不用太擔心，

寶寶的智力發育一般不會受影響。

那怎麼判斷寶寶頭圍增長是否正常呢？

定期測頭圍。

用軟捲尺貼寶寶頭部最寬的位置環繞一圈，一般指前額眉毛上方1-2指寬處到後腦勺最突出的部位

透過定期測頭圍你至少能知道寶寶的頭圍是否在持續增長，耐心的寶媽也可以繪製寶寶的頭圍-年齡生長曲線，來進一步評估寶寶的頭圍生長是否有異常。

下面是WHO推薦的寶寶頭圍-年齡生長曲線圖，橫座標是寶寶的年齡，縱座標是寶寶的頭圍值。由圖可知，在寶寶的不同年齡段，頭圍增長速度是不一樣的，你可以

每隔2個月測一次寶寶的頭圍

，在圖上標記出來，然後連成一條曲線，就可以初步評估了：

男孩頭圍-年齡生長曲線

女孩頭圍-年齡生長曲線

如果測得的頭圍曲線與中間的曲線（標有0的綠色線）大致平行吻合，則表示寶寶的大腦發育正常；

如果頭圍的曲線分佈在

低於-2

的位置，則可能有

小頭畸形

；

如果頭圍的曲線分佈在

超過+2

的位置，則可能有

大頭畸形

；

寶媽也可以在在嘟嘟醫生公眾號選單欄回覆

“男孩頭圍”

或

“女孩頭圍”

檢視WHO關於0~5歲寶寶頭圍參考正常值的簡表，看起來會更直觀清楚些，表格太長，這裡就不貼了。

2、囟門閉合早要停維生素D？

寶寶才6個月，囟門就變小了，聽說要停維生素D，真的嗎？

這其實是沒有道理的。無論寶寶囟門大小，有無早閉的跡象，都應持續補充維生素D。

有的寶媽認為如果寶寶囟門變小，或有早閉的跡象，就得停用維生素D，生怕維生素D補多了會加速骨骼增長，加快囟門閉合，進而阻礙了頭圍增長。

前面已經提到，即使囟門閉合，顱骨間較大的縫隙也依舊可以讓頭圍增長，另外每個寶寶囟門閉合有早晚，有的早在6~7個月就閉合了。只要寶寶頭圍正常，精神良好，沒有其他異常情況，閉合早點也沒關係。

最關鍵的，

如果過早停止補充維生素D，寶寶可能會因維生素D缺乏而導致鈣吸收不良，患上佝僂病！

所以，無論寶寶囟門大小，都應持續補充維生素D！

更多關於補充維生素D的詳盡問題，可以點選檢視：維生素D到底要補多久？

3、囟門遲閉

目前認為，囟門如果在

2歲後

還沒閉合，則屬於囟門遲閉，囟門遲閉的寶寶可能存在軟骨發育不全、腦積水、甲狀腺功能減退、或唐氏綜合徵等疾病。

另外，如果媽媽孕期嚴重缺碘，會引起寶寶的整個身體都發育落後，也會伴隨出現囟門遲閉，不過這只是眾多伴隨症狀之一。

4、囟門閉合遲是缺鈣？

寶寶1歲多了囟門還沒閉合，是不是缺鈣？

缺鈣的可能比較小，更大的可能是缺維生素D。

第一，囟門閉合時間一般在10~24個月，因此1歲還沒閉合很正常；

第二，只要寶寶奶量足，常曬太陽，輔食新增也合理，一般是不會缺鈣的；

第三，如果真缺鈣，同時也會有其他表現，而不僅僅是囟門晚閉；

第四，“囟門沒閉合原因是缺鈣？”這謠言或許和維生素D缺乏性佝僂病有關。

患有維生素D缺乏性佝僂病的寶寶會有缺鈣的表現，容易讓家人誤以為是缺鈣引起的，而實際上並非缺鈣，而是缺促進鈣吸收的維生素D。

由於缺乏維生素D，導致鈣吸收不良，骨骼鈣化不足，從而引起前囟門大、閉合延遲，但這需要確診才知道。如果你想了解更多關於寶寶佝僂病的問題，可以點選檢視：看一眼就知道寶寶得了佝僂病？

小結：如果寶寶腦發育異常，他也會有其他表現，而不僅僅是囟門閉合時間的異常，所以不能只看囟門閉合時間，而要綜合寶寶的頭圍增長和身體發育再判斷。

5、囟門隆起

在寶寶囟門還沒閉合時，如果發生了顱內感染如腦炎、腦膜炎、腦積水等，會引起顱內壓升高，出現囟門隆起，此時寶寶還會伴有發熱、嘔吐、吃奶量下降、煩躁不安、甚至抽搐等症狀，因此當寶媽發現時，要立即看醫生！

不過有時寶寶哭鬧也會引起囟門隆起，但只要寶寶一平靜下來就會恢復正常。

簡單區別這二者的方法：一是看囟門是否一直隆起，二是看是否還有其他症狀

。

6、囟門凹陷

如果寶寶存在嚴重的脫水或營養不良，會出現囟門凹陷，而引起脫水的最常見原因就是嘔吐和腹瀉，這時需要儘快補充液體便可緩解。關於寶寶腹瀉的具體的補液方法可以點選檢視：

“秋季腹瀉”猛如虎，你還不知道如何治療和預防？看這篇就夠了！

7、囟門大小異常

囟門過大

如果出生後不久，囟門就達到了4~5cm，則屬於囟門過大，寶寶可能患有先天性腦積水或先天性佝僂病。

先天性腦積水的寶寶除了頭顱異常增大，還會有前額突出、落日眼（眼球下視，黑眼球上面露出白眼球）等表現。先天性佝僂病的寶寶不僅囟門寬大，還伴有多汗，易驚，夜哭不止等。

囟門過小

要警惕是否為小頭畸形，患病寶寶頭頂小而尖，前額狹窄，後腦勺平坦，面部及耳部看起來相對較大，可以參考嘟媽前文介紹的測量頭圍的辦法來輔助評估。

保護囟門，這些要注意！

很多寶媽覺得囟門不能碰不能洗，還為保護寶寶的囟門，專門給寶寶理個“鍋鏟頭”髮型（在前額處留一撮頭髮）。但咱不能理完就完了，如果不能保持囟門的頭皮清潔，讓汙垢堆積，

可能會硬生生憋出一個脂溢性溼疹！

所以囟門不是不能碰，只是要溫柔，尤其日常清潔是必須要做的。

1、溫柔清潔

給寶寶洗頭時，不要用力搔抓，用指腹輕輕柔洗即可，如果囟門處有汙垢不易洗掉，可以用消過毒的植物油或嬰兒專用油輕輕塗擦，待汙垢軟化後，再用棉籤擦洗，如果一次擦不乾淨，也彆著急，多洗幾次就能洗白白了。

2、枕頭不要過硬

寶寶睡覺時不建議用過硬的枕頭，你可以把寶寶的頭枕在枕頭上觀察軟硬是否合適，合適的話，寶寶的頭會和枕頭自然緊貼，又不會過於深陷

（下陷小於3cm）

。

3、避免碰傷

避免尖銳的東西碰傷囟門，比如家裡的鉛筆，小刀等危險工具，都要離寶寶遠一些，如果一不小心碰傷了囟門，要用酒精消毒的棉籤輕柔擦拭，並且要仔細觀察寶寶的反應，一旦有異常立即就醫！帶寶寶外出時，可以戴上小帽子來保護囟門，避免受傷。

關於寶寶的囟門，如果你還有什麼疑問歡迎隨時給嘟媽留言，嘟媽願陪你一起呵護寶寶健康成長！

|參考資料：

1。 Emma Dufficy。What are the soft spots on my newborn‘s head？

https：//www。

babycentre。co。uk/x55270

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2。 Uptodate。The pediatric physical examination： HEENT。

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3。 Wikipedia。fontanelle。

https：//

en。wikipedia。org/wiki/F

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4。 Kiesler J， Ricer R。 The abnormal fontanel［J］。 American family physician， 2003， 67（12）： 2547-2552。

5。 Pindrik J， Ye X， Ji B G， et al。 Anterior fontanelle closure and size in full-term children based on head computed tomography［J］。 Clinical pediatrics， 2014， 53（12）： 1149-1157。

文章轉載自嘟嘟醫生（微信公眾號：ddmmkt）

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