得了結直腸癌，我嚴重嗎？

經常有病人拿著檢查檢驗單就診，首先很緊張問的問題就是“醫生，我這個嚴重嗎？以前我有點無法理解，因為我不確定這個嚴不嚴重該怎麼定義。怎麼樣叫嚴重，怎麼樣叫不嚴重

直到今年因為女兒老說腰痛，帶她去做了個腰椎MR，結果報了個“待排硬膜外脂肪增多症，硬膜囊受壓超過1/2“”。我上專業網站查了查，打印出來文章一個字一個字的看，還是完全沒有概念。於是，我也只能膽戰心驚的問脊柱夥伴，“我這個嚴不嚴重？”。

終於我也可以理解病人的焦慮與迷茫。面對一個完全不在自己接觸範圍內的事物，沒有頭緒，從網上查到的一知半解，最後匯聚出來的只有”我嚴重嗎？”

得了結直腸癌，到底怎麼定義嚴不嚴重呢？

我想，如果病理檢查是“癌”，對病人來說，那就是編入了嚴重隊。

下面的內容只有在腸鏡病理報告單上寫著“***癌”的才往下看哈，其中重點關鍵詞在“腸鏡、病理、癌”

不是腸鏡做的就不一定是腸癌了嘛，那就隔壁去。CT或MR是影像，就象人照的相，照出的相我們估計下，可能是那誰誰。但是病理就是是驢子是馬牽出來瞧瞧，看見真人就可以知道是誰了嘛。病理說是癌，那就是癌了。第三個關鍵字，就是“癌”了。什麼是癌，就是惡性腫瘤！雖然應該沒申請專利，但是良性的是不能取這個名字的。

腸鏡好理解，放一張腸鏡圖片。

咱再來看看啥是病理單。就是腸鏡看到一塊東西，鉗出來，做成玻片，染色，放在顯微鏡下看，然後病理醫生左瞧右瞧，寫出來的報告，長這樣。

左邊為腸鏡報告，右邊為腸鏡取的病理報告（圖片來源於網路，若有侵僅聯絡刪除）

等一等。

其實對腫瘤科醫生來說，現在編入哪個隊其實還不知道。

拿了那三個關鍵詞的單來其實只是一個可以進入腫瘤科的入場券，一切還只是開始。進入這個營後要對它進行各種考核，看把它編入哪個隊合適。

開始進入詳細檢查階段了。只是很多病人在這個階段就是迷茫迅速轉入焦慮了。表現為無法再接受檢查，找各種人脈給醫生施壓一切解千愁。stop！！腫瘤治療沒有回頭路，每一步都不能錯！

腫瘤就像蟲子，它們規律的緩慢的爬了好多年，如果沒打死卻驚了他們，他們快速成長起來跑起來長。手術是根治結直腸腫瘤的最佳手段，至今沒有別的手段可以超越，但是我們需要在手術前做好充足的佈署，考慮好戰略，策劃好時機，才可能一舉殲滅。而不是匆忙的隨便一打。所以有些人可能不應該手術，卻匆忙手術了轉移得更快。

檢查就是充分的瞭解敵人陣營的所有情況，瞭解他們的實力，瞭解自己的實力，充分做好評估。

雖然我不懂戰爭，但是基本道理我還是略懂的哈。

全面檢查的目的有倆：一就是看分期，二就是全面評估身體素質。二者均可幫醫生決定編入什麼隊。

目前幾乎所有的惡性腫瘤都按I II III IV期來分，I期為早期，IV期為晚期，II III期就為中期了。全面評估身體素質 就是評估自己的實力，估計能耐受什麼等級的治療催殘。

首先看分期，現今腫瘤的分期都大範圍的用一種TNM分期方法。

T：就是

原發腫瘤

大小、浸潤範圍來評定

N：就是轉移的區域

淋巴結

有多少，轉移到哪了

M：就是身體的

其他部位

有沒有轉移過去。然後三個組合在一起就可以查表看是哪個分期了。

具體要做什麼檢查，怎麼評定，TNM到底是怎麼定出來的，且聽下回分解了。這些表格病人看有點複雜，下回分解時我們好好解讀下。先忽略。總的來說，醫生按照T、N、M三個檢查結果，就可以對照表格得出哪個分期。別小看初分期的威力，不單是決定嚴不嚴重，而且後面的所有治療都是以這個分期為準的。

記住！腫瘤治療沒有回頭路，充分的做好各種評估非常重要！

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第二個目的，就是評定病人的心臟功能，肺功能、肝功能、腎功能各大器官的功能是否還能正常運作，是否有需要提前處理的隱疾，是否有影響進一步手術或放化療的毛病。

對結直腸腫瘤的醫生來說，沒有根治希望的就編入嚴重隊，包括IV期太多的轉移，包括基礎疾病太多，一般情況太差，無法耐受手術及放化療。當然還有一種情況是，還包括病人或家屬執意不治療要回去只吃中藥的。

但素，別灰心，絕大部分初就診的病人在醫生角度，都沒有編入嚴重隊。