法醫病理學6⃣️-擠壓傷的特點

第六節

擠

壓

傷

狹義的擠壓傷是指人體肌肉豐滿的部位受擠壓一段時間後，筋膜間隔內的肌肉缺血、壞死、變性、組織間隙出血、水腫。臨床表現為受壓部位腫脹、感覺遲鈍、運動障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白尿。廣義的擠壓傷，指人體被作用面較大的重物擠壓所產生的一系列損傷性病理形態學和病理生理學變化。

一、擠壓傷的特點

擠壓傷的特點是面板及軟組織廣泛損傷，型別多樣、程度不一，表現為外輕內重的特點。典型的擠壓傷體檢時可發現受傷肢體在壓力最大的部位有壓跡；受傷肢體麻痺無痛覺，患肢面板麻木區域不能用脊神經根或周圍神經受損來解釋；尿呈棕黑色（肌紅蛋白尿）；患肢發生明顯水腫，面板青紫發亮。擠壓傷如不及時治療，可發展成為擠壓綜合徵。

二、擠壓綜合徵

擠壓綜合徵是遭受擠壓傷的人在擠壓解除後，全身微迴圈障礙，腎小球濾過率降低，腎小管受阻塞，變性、壞死，出現以肌紅蛋白尿和急性腎衰竭為主要特徵的臨床綜合徵。法醫檢案中遇到最多的原因是肢體廣泛軟組織挫傷和肢體被持續較長時間的捆綁。屍體檢驗時可見紅斑和張力性水皰，肌肉因變性、壞死而呈魚肉狀而色澤變淡、質脆易碎，腎髓質小管腔內有較多以肌紅蛋白為主的色素管型和細胞色素管型。