甲狀腺功能檢查18問

1。 甲亢是什麼疾病？

甲亢，全稱甲狀腺功能亢進症，指由於甲狀腺生成的甲狀腺激素增多，血液中的甲狀腺激素過多引起的疾病。

2。 甲亢有哪些症狀？

甲亢的典型症狀包括：食慾亢進、排便增多、消瘦，心悸、手抖，失眠、易激動；體徵包括甲狀腺腫大，有時會出現眼球突出，更少的情況還會出現週期性麻痺。但有些甲亢的患者，尤其是老年人，症狀常不典型。

3。 甲亢的病因有哪些？

甲亢按其發病原因分，有 3 種常見型別：Graves 病佔 80%，結節性毒性甲狀腺腫佔 10%，甲狀腺腺瘤佔 5%，其它更少見的型別還有碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關性甲亢等。

4。 什麼是「Graves 病」？

Graves 病是 80% 患者出現甲亢的病因，甲亢的一種，它的特點就是「TRAb」升高。TRAb，也叫抗 TSH 受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體之一。

5。 甲亢是「大脖子病」嗎？

「大脖子病」，是以前由於我國醫療水平有限，有些自然環境中缺乏「碘元素」的地區的人們因為飲食中缺碘而患的「地方性甲狀腺腫」，表現為「脖子粗」。

現在由於加碘食鹽的普及，這種疾病很少見到了。多數甲亢患者，也會有甲狀腺腫大，但這不是「大脖子病」，兩者是由本質區別的。

6。 甲狀腺炎是咋回事？

甲亢時 FT3，FT4 升高，是由於激素生成過多；甲炎也可以使 FT3，FT4 生成增加，是由於腺體被破壞，激素釋放入血增多。

二者症狀類似，化驗單特點可能一樣，治療上完全不同。多數情況下，需要進行「攝碘率」或「甲狀腺核素掃描」檢查進行區分。

7。 什麼是甲亢危象？

甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因，比如感染、手術、創傷、精神刺激等。表現為所有甲亢症狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險的情況，病死率在 20% 以上。

8。 甲亢如何確診？

靠典型的臨床表現和體徵外，確診甲亢需要查甲狀腺功能：

（1）FT3，遊離三碘甲狀腺原氨酸，血液中游離甲狀腺激素的活性形式；

（2）FT4，遊離四碘甲狀腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素；

（3）TSH，血清促甲狀腺素，由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺素；

（4）TPOAb，甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺自身免疫抗體的一種；

（5）TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。

甲亢的的化驗單特點：FT3 和 FT4 升高，TSH 降低。需要注意，「甲狀腺炎」也可能出現與甲亢一樣的化驗單，需要另行檢查加以鑑別。第 4 項第 5 項的甲狀腺自身免疫抗體，是提示「橋本病」或者「自身免疫性甲狀腺疾病」的指標。

9。 FT3，FT4 正常，只是 TSH 低或者高，咋回事？

FT3、FT4 正常，TSH 低是屬於亞臨床甲亢；FT3、FT4 正常，TSH 高是屬於亞臨床甲減的情況。亞臨床甲亢及亞臨床甲減可能會進展，成為臨床的甲亢及甲減。

10。 亞臨床甲亢或亞臨床甲減需要治療嗎？

多數人不需要治療，可以定期複查甲功，以便及時發現疾病的進展。但是少數亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的症狀，應予以治療。另外如果 TSH 值超過 10mIU/L，或者TSH 低於 0。 1mIU/L，即便 FT3，FT4 正常，也應該予以治療。

11。 攝碘率檢測用來幹什麼？

是鑑別 FT3，FT4 升高原因的檢查，主要是鑑別甲狀腺功能亢進和甲狀腺組織破壞兩種情況。前者攝碘率升高，而後者攝碘率下降。

12。 甲狀腺核素掃描是什麼檢查，和 CT 一樣嗎？

甲狀腺核素掃描，也叫 ECT，是評價碘在甲狀腺組織、甲狀腺結節組織內吸收情況的檢查。在甲亢合併甲狀腺結節時，或單純甲狀腺結節時常用。ECT 更關注功能，CT 更關注結構，兩者不能相互代替。

13。 甲亢該怎麼治療？

甲亢的治療有抗甲治療和對症治療。抗甲治療包括藥物治療，放射碘治療，手術治療等；對症治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護肝臟功能等等。

14。 抗甲藥物有幾種？

目前常用抗甲藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。

大概的選擇用藥情況是：

（1）一般人群服用甲巰咪唑的多，因為它每天只需 1 次服藥，抗甲效果也略強於丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天 2-3 次服藥；

（2）孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有明確的致畸作用，對胎兒不利；

（3）這兩種藥的副作用發生情況相當，沒有孰優孰劣；

15。 該如何囑託甲亢患者飲食？

正常飲食的攝碘量不會影響甲亢病情，但不能吃海帶、紫菜之類富含碘的食物。戒菸和限酒，堅持運動，規律作息，平衡膳食是健康的生活方式，對任何疾病都是有利的。

16。 該怎麼囑託甲亢患者妊娠問題？

甲亢對妊娠有負面影響，可能會導致流產、早產等等。建議甲亢控制了之後，再考慮妊娠，至少要等到甲狀腺功能在正常範圍內，並且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應用在最小劑量以後。

17。 妊娠期甲亢，該怎麼治療？

妊娠期發現甲亢，應選擇藥物治療，且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時，治療期間應較一般患者更頻繁地檢測甲功。妊娠期間不能採用放射碘治療。在妊娠中期，可以考慮手術治療。

18。 哺乳期可以服用抗甲藥嗎？

理論上講，目前的研究表明抗甲藥對後代是安全的，哺乳期可以服用抗甲藥物，首選甲巰咪唑，注意監測嬰兒的甲狀腺功能。但往往建議儘量提前斷奶後再應用抗甲藥。