首大聶紅平：造成角膜混濁常見的原因

角膜是無血管結構的透明組織。透明是角膜組織的最大特徵。只有具備上皮和內皮的完整、角膜基質板片的排列整齊、角膜組織恰當的含水量以及角膜組織無血管等條件，才能維持其透明性。一旦因外傷或有害因素影響，使其透明度喪失發生混濁，就會引起視力障礙。

角膜混濁可以是全部，也可為侷限性。只要發現混濁，應進一步瞭解其性質。臨床診療過程中經常會發現角膜的混濁，多數都認為是角膜潰瘍的原因，但實際上能造成角膜混濁形成誘因較多，常見的原因有：

1、瘢痕：範圍和密度不等。灰白色同時邊界清晰。角膜翳是溫和的，稀疏的，瘢痕的；斑點狀的密度高；角膜白斑是非常緻密的瘢痕，不能透過。通常也會有色素的沉著。

2、異物：大小，形狀，質地不同。清晰的邊界灰或黑的物體在角膜內是異物會引起色素沉著，虹膜異常或角膜腐骨的出現。

3、血管：淺表的血管，樹枝狀，穿過角鞏膜緣的一般說明是淺表的疾病。深層的血管短，刷子狀，不穿過角鞏膜緣，說明有深層的角膜炎或前葡萄膜炎，水腫常見。

4、水腫：不清楚的邊界伴隨藍玻璃樣。是因為上皮缺損後，淚膜中的水分進入上皮所致或是因為角膜內皮功能異常所致。

5、浸潤：發白，獨立的邊界，經常伴隨血管的充血，炎性的標誌，表明有白細胞在角膜內。

6、色素：棕到黑色的，通常邊界清晰。說明是慢性的過程，通常會伴隨血管的爬行。

7、沉著物：外觀呈水晶狀，蒼白，密度可能有差異，邊界清晰。可能是原發或繼發或慢性的炎症。膽固醇在放大後，呈現亮的折射，線性的，混濁象稻草狀。鈣是不折射的，密度更高，更象一個有裂縫的雞蛋殼。

8、缺少組織：邊界清晰，熒光素著色。淺表的缺損就像面板缺失一樣，基質層的缺失會導致動物沉鬱。

此外，角膜混濁症狀和其他眼科疾病容易混餚，從其症狀表現很難區分。若懷疑角膜渾濁，應及時到醫院眼科做相關方面的檢查與其他疾病予以鑑別，避免出現誤診。在確定病情後，可根據病情的嚴重程度以及患者自身的實際情況，選擇合適的方法予以治療，避免角膜渾濁嚴重而誘發其他併發症。