乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的身心健康。乳腺鉬靶究竟有何神奇之處呢？

在乳腺科門診，常常有些患者主動要求醫生給她們開鉬靶檢查，她們的理由是聽說鉬靶看的清楚準確。這部分人有二十多歲尚未結婚的，有三十幾歲哺乳結束的，也有四十多歲進入圍絕經期的。

（麗滋卡爾醫院貴賓在進行乳腺鉬靶檢測）

究竟什麼是乳腺鉬靶，到底什麼樣的人需要做乳腺鉬靶檢查呢？今天麗滋卡爾醫院就和大家一同探尋其中的原因。

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走進乳腺鉬靶

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乳腺癌是女性第一大癌症。雖然不同指南可能略有差異，但一般都建議女性從40或50歲開始，

每1-2年做一次乳腺鉬靶

（全稱乳腺鉬靶X線影像）檢查。

乳腺鉬靶是一種低劑量X射線檢測手段，臨床中用於乳房異常的篩查和診斷。它對軟組織的細微密度差別解析度高，可以獲得良好的乳腺影象，清晰顯示

乳腺的腺體、導管、纖維間隔、面板、皮下組織、血管結構和病變的腫塊、細微鈣化等

。

（麗滋卡爾醫院乳腺鉬靶儀器）

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檢查方法

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一檢查前的準備

為了獲得符合乳腺疾病診斷需要和篩查要求的高質量影象，乳腺攝影檢查前的準備工作顯得尤為重要。醫技人員與被檢查者之間的溝通非常重要，醫技人員應該耐心的向被檢查者解釋檢查過程、體位及壓迫乳房給被檢查者帶來的不適，使之放鬆，在檢查過程中得到被檢查者充分合作。

正確擺位是獲得高質量乳腺X線影象的關鍵環節。投照技師應瞭解病人本次檢查目的。並對症狀、病程和體徵，相關實驗室檢查，既往病史，婚育史，月經週期，家族史，其他影像學檢測結果等進行補充記錄。

乳腺X線攝影檢查應儘量在月經後期進行

，但對病變明顯、觸診顯著的患者，則不受時間限制。

二投照體位

乳腺X線攝影常規投照體位包括頭尾位（The craniocaudal projection， CC）及內外側斜位（The mediolateral oblique projection， MLO）。

一張較好的CC點陣圖像顯示如下：乳房在片子的中央，乳頭切線位，可見小部分胸大肌，內側乳腺組織應全部包括在片中，外側乳腺組織儘可能包括在片中。

一張好的MLO點陣圖像顯示如下：乳房被推向前上，乳腺實質充分展開，胸大肌可見，較鬆弛，下緣達到乳頭水平，乳頭在切線位，部分腹壁包括在片中，但與下部乳腺分開，絕大部分乳腺實質顯示在片中。乳腺組織外緣可見乳頭的輪廓；乳腺後方的脂肪組織被很好地顯示出來，乳房無皺褶。

對於CC位及MLO位顯示不良或未包全的乳腺實質，可以根據病灶位置的不同選擇以下體位：外內側位（LM）、內外側位（ML）、內側頭尾軸位（MCC）、外側頭尾軸位（LCC），尾葉位（CLEO）及乳溝位。

在臨床實踐中，對於常規體位上發現的異常改變，可以進一步採取一些特殊的攝影技術，包括區域性加壓攝影、放大攝影或區域性加壓放大攝影技術。

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BI－RADS 分類

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在報告的結論部分，影像科醫生會給出BI－RADS 分類。這個分類的意義在於標準化了對乳腺X線鉬靶攝影發現的報告和關於進一步處理方案（比如，是建議常規篩查、還是短期複查、還是活檢）的推薦。關於這個分類對應的處理策略，可以參考下表。

BI-RADS分類及處理建議

評估

處理辦法

惡性可能

0類：評估未完成

需要進一步影像學檢查

N/A

1類：陰性

常規篩查

惡性可能基本上0%

2類：良性

常規篩查

惡性可能基本上0%

3類：可能良性

短期隨訪（6個月）或繼續監控

>0%但≤2%

4類：可疑惡性

組織病理學診斷

惡性可能2%>但<95%

4A：低度可疑惡性

惡性可能2%>但≤10%

4B：中度可疑惡性

惡性可能10%>但≤50%

4C：高度可疑惡性

惡性可能50%>但<95%

5類：高度提示惡性

≥95%

6類：活檢證實的惡性

當臨床上合適時，手術切除

100%

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誰需要定期去做鉬靶？

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鉬靶檢查作為一種篩檢手段已經得到了充分的肯定，但並不建議所有女性都將鉬靶作為常規體檢專案。

鑑於中國女性乳腺癌發病平均年齡較輕，因此一般

推薦從35歲左右就開始行鉬靶檢查，每一年到一年半檢查一次

。中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2013版）推薦：

● 40～49歲婦女每年1次鉬鈀檢查；

● 50～69歲婦女每1～2年進行1次鉬鈀檢查；

● 70歲及以上婦女每2年進行1次鉬鈀檢查。

上述是一般情況下的推薦，但並不絕對，若滿足以下三點要求，拋卻年齡，同樣需要進行鉬靶攝片檢查：

● 有乳腺癌高危因素的婦女，建議提前開始乳腺鉬靶檢查。如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性腫瘤及活檢史，或者月經初潮13歲以前、第一胎足月生產30歲以後；

● 臨床體檢發現乳房腫塊、乳頭溢液的女性，為進一步明確診斷，需要行鉬靶檢查；

● 乳腺癌患者術後，不論是保乳手術還是乳房切除術，均需要進行每年一次的乳腺鉬靶檢查。

鉬靶檢查不能預防乳腺癌，但它可以儘早發現乳腺癌從而延長生命。大量的臨床研究證實，

定期的乳腺鉬靶篩查能夠做到早期發現，早期診斷，早期治療，使乳腺癌患者的死亡率下降了20%

。

使用鉬靶檢查早期發現乳腺癌，也意味著更多的乳腺癌婦女有機會實施保留乳房的手術治療，可能不需要進行乳房切除術。所以，建議滿足條件的女性養成定期鉬靶檢查的習慣，將乳房健康牢牢掌握在自己手中！

THE END

健康國人 豐盛百年