顎裂寶寶聽力的這些事你都知道嗎

顎裂寶寶的聽力問題通常被家長忽略，只有當問題出現的時候，或者當其他的顎裂患兒寶媽寶爸提起時才會讓家長們想起顎裂寶寶的聽力問題。

這一期，可可將給各位寶媽寶爸說說顎裂寶寶聽力的那些事。

說到顎裂寶寶聽力，我們不得不提到分泌性中耳炎。那麼什麼是分泌性中耳炎，為什麼顎裂寶寶就容易患中耳炎呢？

首先我們可以瞭解一下中耳感染和中耳積液（分泌性中耳炎）的區別。

當微生物（細菌/病毒）進入中耳導致發熱、耳痛及活動性（急性）炎症時可出現中耳感染。而中耳積液指當患者在沒有中耳感染症狀時，鼓膜後方形成的粘稠或稀薄的液體。

中耳積液可以繼發於感冒、中耳感染。許多幼兒正常中耳腔存在充血（負壓）也可能導致中耳積液。通常情況下，中耳積液是需要透過醫生檢查發現的。

對於顎裂而言，我們需知道的是中耳積液的發生還與咽鼓管功能不良密切相關，而顎部肌肉在維持咽鼓管通暢中發揮著重要作用。咽鼓管分別與中耳腔和顎咽腔相通，因顎裂患者顎部肌肉分佈異常，所以顎部肌肉收縮使咽鼓管張開的效果大大減弱，咽鼓管易閉合，致中耳腔內的分泌物不能經咽鼓管排出，會形成中耳積液。

寶爸寶媽對顎裂寶寶的聽力都有哪些疑問呢？

1、寶寶什麼時候進行聽力篩查呢？

在全國正規產科醫院，所有的新生兒都要例行篩查聽力。初次篩查常規在新生兒出生後3~5天進行。初篩未透過或初篩可疑甚至初篩已透過，但屬於聽力損失高危兒（如顎裂患者），都需要在出生42天內進行聽力復篩。第二次篩查未透過的患兒，還需在3月齡接受聽力評估。

2、寶寶聽力測試未透過有哪些原因，如果查出有中耳炎需要提前治療嗎？

聽力篩查不過關的原因有很多。對於顎裂寶寶而言，中耳積液是主要的影響因素。此外，還有檢查時患兒煩躁、身體動作大，或有上呼吸道感染症狀等因素。排除上述因素，多次聽力篩查不過關者，應諮詢聽力專科醫生，進行整體的綜合評估。寶寶4~6個月後就應及時干預治療。

3、顎裂寶寶如何有效預防中耳炎？

顎裂寶寶因為顎帆張肌異常導致咽鼓管主動開放受限，所以幾乎所有的顎裂嬰兒和兒童都可患有中耳積液。家長平常應注意餵養問題，掌握正確的餵養方式，防止食物反流即可。

4、寶寶有中耳炎情況，做顎裂手術是否需要進行置管呢？

並不是所有的中耳炎都需要行鼓膜切開置管術。置管與否，需要由耳鼻喉科醫生診斷，根據醫生診斷的具體情況而定。

5、中耳手術後何時複診？

鼓膜切開置管後應分別於術後1個月、3個月、半年、1年進行復診。能夠配合的大年齡孩子還需要進行聽力測定。

6、顎裂寶寶患有中耳炎情況會影響說話嗎？

12~18個月齡是語言、言語、平衡和協調功能發育的關鍵時期。兒童語言從單詞向多詞組合發展，能理解多種型別的詞，並且可以執行一些簡單的指令。到18個月齡，語言和言語發育遲緩很容易在診室識別。

若2歲半以上的兒童有語言和言語發育遲緩會影響其學業。單側或雙側輕到中度聽力損失可能導致學習、社交困難和行為障礙。所以家長應在寶寶12~18個月齡時去醫院進行分泌性中耳炎的評估。

7、寶寶耳朵經常溼溼的，是不是中耳積液？

耳朵溼溼的，是所謂的”溼耳朵”，我們的耳垢分為干與溼兩種。溼耳朵是指泥狀耳垢（溼耳垢）而不是水，中耳的積水也不會滲到外耳，兩者是沒有關係的。

8、顎裂寶寶洗澡或者游泳的時候水進入耳朵會不會造成中耳炎？

顎裂寶寶中耳積水發生的原因主要是顎帆張肌異常導致咽鼓管主動開放受限， 以致於中耳內的液體無法排出。

中耳腔在鼓膜的內側，只要耳膜完整，洗澡時進入耳朵的水在外耳腔，是無法進入中耳腔的。此時在外耳腔的洗澡水用棉棒就能清除，與中耳積水無關。

游泳也是如此。游泳時耳朵進水，水是在外耳道，跟中耳積不積水或中耳發不發炎，沒什麼關聯。

注：該問題的答案前提是寶寶的耳膜是完整的。如果耳膜上有中耳導氣管，或是耳膜因為化膿性中耳炎導致穿孔，那麼中耳腔與外耳道就是相通的。洗澡或游泳時就需要格外注意。

顎裂寶寶聽力檢查不可忽視，寶爸寶媽應給予足夠的重視，為寶寶的聽力創造一個良好的發展環境，從而為之後的語言發展打下良好的基礎。

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