氣胸常見問題

文章轉載自：胸外科古衛權

專家介紹：古衛權，佛山市第一人民醫院胸外科主任，主任醫師。擅長胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發性氣胸、重症肌無力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗症等的診治具有豐富的臨床經驗；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術，尤其是電視胸腔鏡手術（三孔、單操作孔、單孔）、電視縱隔鏡手術等微創手術

1、胸膜腔在哪裡？

胸膜腔是存在於胸壁和肺之間一個潛在的密閉腔隙。人在進行呼吸的時候，胸壁呼吸機的主動運動，帶動胸膜腔的擴張和收縮，從而促進肺的吸氣和呼氣。因此胸膜腔實際上是一個把胸壁運動轉換成肺呼吸的密閉空間。

2、什麼是氣胸？

氣胸是胸外科的常見疾病，正常情況下胸膜腔內沒有氣體，如果胸壁或肺破裂，造成氣體進入到胸膜腔，就稱為氣胸。

氣胸時胸膜腔內的壓力升高，導致肺不能夠跟從胸壁運動，來完成呼吸運動，從而出現疼痛和呼吸困難等症狀。

3、氣胸有哪些型別？

(1)外傷性氣胸：

也稱為開放性氣胸，由於胸壁受到外傷破裂，造成外界的氣體進入了胸膜腔引起氣胸。

(2)自發性氣胸：

由於某些原因肺破裂，導致的氣胸。例如先天性肺組織發育不全，胸膜下存在著的肺大皰破壁後引起，或者繼發於慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等肺部疾病。

4、什麼是張力性氣胸？

張力性氣胸，又稱高壓性氣胸，係指受傷組織形成活瓣，吸氣時，空氣經過裂口進入胸膜腔，而呼氣時活瓣關閉，空氣不能排出，造成胸腔內壓力不斷增高。

因此，胸膜腔內空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫患側肺使之逐漸萎陷，並將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和迴圈功能的嚴重障礙。有時形成皮下氣腫。

5、哪些人容易發生氣胸？

氣胸偏愛瘦高體形青年男性，因為這類人群發育時生長較快，肺泡上彈力纖維發育不良，肺泡相對彈性較差，常伴有肺大泡，很容易出現破裂。尤其是當運動過激烈、過猛，猛的用力舉起的槓鈴等情況下，突發氣胸。

還有就是老年人，這類人群常伴有慢性支氣管炎，或慢性肺氣腫，可能造成繼發性的肺泡破裂，導致氣胸。常年氣喘突發氣喘加重，要高度懷疑氣腫性的大泡破裂。

6、氣胸有哪些症狀？

突發胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛，吸氣加重。

呼吸困難，張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難。

刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生，多不嚴重。

出現以上情況，應立即就醫，氣胸X線檢查可見，肺區黑色透亮，癟陷明顯。

7、自發性氣胸可以保守治療嗎？

少量氣胸時可以保守治療，僅需臥床休息，限制活動，鎮咳、止痛對症處理。肺壓縮〉20%的自發性氣胸，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。

8、氣胸手術治療？

就像漏氣的輪胎需要修補一樣。氣胸的肺破裂口也可以手術修補結紮或切除。目前胸腔鏡微創手術治療氣胸是主流術式，把破裂的肺大皰結紮或切除，就可以把肺破口修補好了。