生理消化丨2020考點預測系列

1。慢波頻率對平滑肌的收縮節律起決定作用，故又稱基本電節律；

慢波的產生不依賴外來神經的支配，但慢波的幅度和頻率可接受自主神經的支配；

胃腸活動的起搏細胞：Cajal細胞（ICC）；

2。慢波的離子機制：可能與細胞中的鈣波有關；

3。唾液主要成分黏蛋白，含唾液澱粉酶和溶菌酶；

進食時唾液分泌明顯增加，完全屬於神經調節（最依賴於副交感神經）；

交感神經興奮可分泌量少而固體成分多的粘稠唾液；

副交感神經興奮可分泌量多而固體成分少的稀薄唾液；

4。食管下段近胃賁門處，雖然解剖上並不存在括約肌，但此處有一段長約3-5cm的高壓區，起類似括約肌的作用，故稱食管下括約肌（LES）；

注：所以“該處括約肌增厚”的說法是錯誤的，因為本來就不存在括約肌；

LES受迷走神經抑制性和興奮性纖維的雙重支配；

抑制性纖維末梢釋放：VIP、NO；導致舒張

興奮性纖維末梢釋放：ACh；導致收縮；

促胃液素、胃動素 導致收縮；

促胰液素、CCK、前列腺素A2 導致舒張；

5。胃液分泌頭期、胃期、腸期？

頭期：頭期胃液分泌的特點是持續時間長（可持續2~4小時），分泌量多（約佔消化期分泌總量的30%），酸度及胃蛋白酶原的含量均很高；但受食慾的影響十分明顯；

由迷走神經傳出引起胃液分泌，迷走神經是條件反射和非條件反射的共同傳出神經，其末梢主要支配胃腺和胃竇部的G細胞，既可直接促進胃液分泌，也可透過促胃液素間接促進胃液分泌，其中以直接促進胃液分泌更重要；

胃期：胃期分泌的胃液量約佔進食後總分泌量的60%，酸度和胃蛋白酶的含量也很高；

迷走-迷走長反射；壁內神經叢短反射；體液調節（促胃液素-組胺刺激）；

腸期：腸期分泌的胃液量少（約佔總分泌量的10%），酸度不高，消化力（指酶的含量）也不很強；腸期的胃液分泌主要是透過體液調節機制實現的，神經調節可能並不重要；

6。高張溶液可刺激小腸內的滲透壓感受器，透過腸-胃反射來抑制胃酸分泌；

7。能使胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶的重要物質為胃酸（HCl）；

能使胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶最重要的物質為腸激酶；

並且兩者都存在“正反饋”啟用機制；

8。胰液分泌激素作用特點：

迷走神經興奮：

作用於胰腺腺泡細胞，量（水分和碳酸氫鹽的含量）少 酶（各種胰酶的含量）多；

促胰液素：作用於胰腺導管細胞，量多 酶少；（鹼性水樣分泌）

CCK（促胰酶素）：作用於胰腺腺泡細胞，量少 酶多；

9。肝膽汁 弱鹼性；膽囊膽汁弱酸性；

注：所以肝膽汁能夠中和胃酸，而膽囊膽汁不能夠中和胃酸！

膽汁不含消化酶（膽汁是唯一不含消化酶的消化液）；

膽鹽是膽汁中最重要的成分，主要作用是促進脂肪的消化和吸收

（膽鹽對脂肪的乳化作用）；

10。胃的容受性舒張

進食時食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，可反射性的引起胃底和胃體的舒張；

迷走-迷走反射，迷走傳出纖維是抑制性的，末梢釋放的遞質不是乙醯膽鹼，而是血管活性腸肽（VIP）或一氧化氮（NO）；（迷走神經肽能纖維）

11。胃的移行性複合運動（MMC）

I期可能與一氧化氮（NO）釋放有關；

III期“清道夫作用”則與胃動素分泌有關；

12。小腸的分節運動：

以環形肌運動為主，並不明顯推進食糜；空腹時分節運動幾乎不存在；小腸各段分節運動的頻率是不同的，上部頻率較高，下部較低；

大腸的運動：

袋裝往返運動是大腸在空腹和安靜時最常見的一種運動形式；

大腸的集團蠕動通常始於橫結腸，為快速的長距離的強烈蠕動，可將腸內容物快速推向前進；

13。胃的運動形式：

一般運動形式：蠕動、緊張性收縮、移行性複合運動；

特殊運動形式：容受性舒張；（即 胃所特有的運動形式）

小腸的運動形式：

一般運動形式：蠕動、緊張性收縮、移行性複合運動、逆蠕動；

特殊運動形式：蠕動衝、分節運動；（即 小腸所特有的運動形式）

結腸的運動形式：

一般運動形式：蠕動、袋裝往返運動、分節推進、多袋推進運動；

特殊運動形式：集團蠕動；（即 結腸所特有的運動形式）

14。大腸內的細菌可以合成維生素B複合物和 維生素K；

15。迴腸吸收的物質：維生素B12 + 膽鹽；

16。長鏈脂肪酸以淋巴途徑吸收為主；

短、中鏈脂肪酸直接進入血液迴圈，不入淋巴；

記憶：長鏈入淋巴，中短鏈入血；

脂溶性維生素包括 Vit A/D/E/K；

17。小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉運入細胞的轉運體是 H+-肽同向轉運體；

18。當胰液缺乏而其他消化液分泌正常時，食物中脂肪和蛋白質仍然不能完全被消化和吸收，常引起脂肪瀉；同時也可使得脂溶性維生素A/D/E/K吸收收到影響；但對糖的消化、吸收影響不大；

注：所以慢性胰腺炎導致VitK吸收缺乏 出現的出血傾向，補充VitK能夠得到改善！

肝硬化出血傾向主要是脾亢和毛細血管脆性增加導致的，補充VitK不能夠得到改善！

19。糖類吸收速率：半乳糖、葡萄糖>果糖>甘露糖；

20。壁細胞分泌胃酸（鹽酸）+ 內因子；

主細胞分泌胃蛋白酶原（注意：不是胃蛋白酶，常見錯誤設定點）

21。胰液和膽汁的分泌均以 體液調節為主；