心血管斑塊可以逆轉嗎?

營養學研究2021-12-08 11:35:59

可以，大概需要花費兩三萬，六個月時間

心內科主治醫師2021-12-15 15:43:11

長期口服他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制好，有可能會使斑塊減小

心尖上的刀客2022-01-08 21:31:53

血管的斑塊，也就是通常所說的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化伴隨著我們的一生，所以血管斑塊通常不能消除，而只能透過治療得以緩解或者延緩它的進展。

關於血管斑塊的治療，主要包括生活方式的改善、藥物的治療。生活方式的改善，首先主要包括低鹽、低脂飲食;戒菸、戒酒，因為這些可以促進血管斑塊的發生以及進展。

其次要注意適當的運動，保持合適的體重。對於斑塊比較嚴重的患者，建議藥物治療，主要的逆轉斑塊的藥物有他汀類的藥物、貝特類的藥物以及抗血小板類的藥物。

對於血管斑塊造成血管的狹窄而引起臨床的症狀，比如心絞痛、下肢間歇性的跛行、臟器供血不足等情況，可以透過手術治療的方式改善臨床症狀。

我們可以把血管想象為水管。嶄新的水管，在剛安裝時內壁是光滑的，經久使用，由於水中碳酸鈣、碳酸鎂、硫酸鈣、氯化鎂等雜質沉澱，形成了水垢，沉積在水管壁上，嚴重時就會堵塞整個水管道。

血管也是如此，生命初期，血管內膜是光滑的，隨著年齡增長與外在因素的影響，如同時存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、精神壓力較大等，血管內膜會出現小的破損（炎症反應）。

血管內的脂質成分透過破損的地方進入血管內膜的下層，長此既往，慢慢的血管就會增厚。在一段緩慢持續的過程中，剛開始血管僅僅是增厚，

沉積到一定程度就會形成斑塊。

這就是平時血管超聲所說的血管斑塊。

有的斑塊像“活火山”

廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任

吳偉教授

介紹，動脈硬化斑塊分很多種，有的斑塊是非常穩定的，就好比是“死火山”，而有些斑塊則是不穩定的，

就好比“活火山”。

當遇到如

精神緊張、勞累過度、環境氣候突變

等應激的條件或事件時，斑塊內部受到刺激，導致炎症加劇，就可能破裂，造成斑塊表面變得粗糙，或暴露了斑塊的內容物，

血液中的血小板就會聚集，在短時間內形成堵塞血管的血栓，

使得腦部或心臟的大血管突然發生阻塞，造成缺血性腦卒中或心肌梗死。

動脈硬化斑塊如何早發現？

臨床中最常用的檢測方法，有超聲檢查、心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查等。根據

吳偉教授

表述，醫生在診斷時會

結合病人的臨床症狀

，來綜合判斷是否出現斑塊病症：

如果病人出現

一過性腦缺血

（表現為頭暈、眼前黑蒙甚至暈厥），有時是

一過性失語或偏癱

，近期發作頻繁，則提示可能有

頸動脈斑塊，

或者

腦動脈粥樣硬化斑塊

不穩定伴有微小血栓形成；

如果經常有

心絞痛發作

，或頻率增加，或程度加重，則提示可能存在冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定；

如果經常出現

間歇性跛行

，表現為：下肢在運動後出現區域性疼痛、緊束、麻木或無力感，停止運動後即可緩解，則提示在下肢動脈上有不穩定粥樣硬化斑塊形成，並且發生血管變窄等。

怎麼“溶掉”斑塊？

藥物+自我管理，缺一不可

臨床上，的確有患者在服用

他汀類藥物

後，透過降脂和消炎，血管斑塊有逆轉變小、血管管腔狹窄程度減輕的情況；還有

血管緊張素抑制劑

或者

受體拮抗劑

一類能夠

預防斑塊破裂、脫落；

阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集類藥物，能夠起到

預防血栓

的作用。上述幾類藥物需在醫生指導下使用。

但對於動脈硬化斑塊，並不只能靠用藥就能“藥到病除”。

日常生活中，要控制好包括高血糖、高血壓、高血脂高危因素管理，以及改變抽菸、酗酒、久坐不動等不良習慣。

“管住嘴、邁開腿”，

從根本上減少血管中新斑塊的形成

，抑制原有的斑塊，使斑塊保持相對穩定的狀態。同時還要

定期檢查

，跟蹤斑塊的發展情況，以便醫生做出相應的調整。

湯華2022-02-12 20:58:29

心內科孟繁蘊教授2022-02-15 17:17:51