淋菌性尿道炎是什麼原因引起的？

infantcat2022-09-11 13:03:35

前段時間被發現有淋菌性尿道炎這個病，龜頭會流出黃綠色膿液，感覺肛門會癢，也不知道是怎麼就得了這病想問下淋菌性尿道炎是什麼原因引起的

2022-02-08 09:13:44

一、帶你認識尿道炎

尿道炎是尿道的炎性病變，常由各種致病菌感染引起，男女均可發病。尿道炎在臨床上有急、慢性之分。

急性尿道炎：排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。

慢性尿道炎：尿道分泌物少，或者僅在清晨第1次排尿時，尿道口附近可見少量漿液性分泌物。 排尿刺激症狀沒有急性期明顯，部分患者可無症狀。

尿道炎常見的病原體是淋病雙球菌、沙眼衣原體和解脲支原體，少見白色念珠菌、陰道毛滴蟲和單純皰疹病毒等

。由淋病雙球菌引起的尿道炎稱淋菌性尿道炎（即淋病），由其他病原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎。在女性，由於女性尿道在解剖學上具有短而直的特點，細菌較易侵入，常見的是急性非特異性尿道炎，並常與膀胱炎併發，診斷與治療無較大困難。發生於男性的尿道炎，多屬性傳播疾病。

二、淋菌性尿道炎

淋菌性尿道炎主要由

淋病奈瑟菌感染

引起，主要表現為泌尿生殖系統的化膿性感染，也可表現為眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。淋病潛伏期短，傳染性強，可導致多種併發症和後遺症。

人是淋球菌的惟一天然宿主。 淋病主要透過

性接觸傳染

，淋病患者是主要傳染源，

也可因接觸含淋球菌的分泌物或被其汙染的用具而感染

。女性易感染；新生兒經過患淋病母親的

產道

時，可感染引起淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導致胎兒感染。

臨床表現

淋病的臨床表現，從無任何症狀到區域性感染症狀，直至全身播散感染症狀均可出現。 比較典型的臨床表現為尿道分泌物和尿路刺激症狀。

區域性感染

急性下尿路感染是男性淋病最常見的臨床表現，發病潛伏期為 1～14天，甚至更長。 往往在2～5天發病，表現為尿路出現膿性分泌物和排尿困難。儘管早期症狀不明顯，僅有黏液樣或黏液膿性分泌物，但很多患者在24小時之內出現大量的膿性分泌物，嚴重者可發生尿道口“封堵”或“封口”現象。排尿困難在膿性分泌物出現時即可發生，伴有不同程度的尿道或尿道水腫或紅腫。

（1）男性區域性感染併發症：男性淋球菌感染區域性併發症最常見的為附睪炎，表現為附睪疼痛和水腫，此時患者可表現較為明顯的尿道炎症狀，嚴重者可能出現腹股溝淋巴結腫大或炎症反應。除附睪炎外，尚有急性或慢性前列腺炎、後尿道炎（往往伴有痛性尿淋漓和尿急）、精囊炎、尿道球腺炎和包皮腺炎。另外，淋球菌所致慢性尿道炎可引起尿道狹窄， 應引起注意。

（2）女性區域性感染併發症：女性淋病性尿道炎常同時合併或繼發宮頸炎及前庭大腺炎。臨床同樣表現為尿路刺激徵、尿道口或相應部位有膿性分泌物。如合併有其他區域性感染，如輸卵管炎、盆腔炎、 輸卵管卵巢膿腫等可有相應臨床表現，如腹痛，腰痛，月經及白帶增多等。

慢性感染且治療不徹底的患者可造成不孕。如在孕期感染，則可導致胎膜早破、羊膜腔內感染、早產及產後敗血症等。 急性淋菌性尿道炎治療不及時、不徹底，細菌隱藏在尿道皺襞和黏膜腺體內，可形成慢性感染。患者反覆發作，尿道有異物感、刺痛和尿道溢液。部分患者由於性伴侶的隱性感染而常反覆接觸感染。

播散性感染

全身播散性感染或稱彌散性淋球菌感染，指淋球菌進入血液迴圈，引起相應各組織的感染。臨床除區域性症狀外，尚可表現為發熱、寒戰、乏力、皮損、關節炎等，血自細胞升高和血培養陽性。皮損表現多樣，為斑點、丘疹、小膿包、淤點和淤斑以及角化症等，皮損往往分佈於四肢遠端，數量不超出30個。約30％ 一40％患者可表現為明顯的關節炎，常累及髖關節、掌指關節、踝關節和膝關節。 關節積液內含較大量的白細胞，有時可找到淋球菌。 如果關節受到破壞性損傷，將來可能導致關節功能障礙。播散性淋球菌感染有可能導致敗血症、直腸炎，極少數患者可發生腦膜炎、心內膜炎、心包炎、肝炎和肝周圍膿腫。

診斷

實驗室檢查常做細菌培養法、塗片染色和免疫細胞化學檢查，此外還有基因鑑定等。光學顯微鏡油鏡下可見多形核白細胞，白細胞胞漿內包含革蘭陰性雙球菌，偶爾細胞外也可見到雙球菌。 該方法簡單、方便，如塗片不能肯定，則需待細菌培養結果。培養時還應做藥物敏感試驗及抗青黴素菌株測定。

診斷要點為：①不潔性交史；②典型臨床表現包括尿路刺激徵和膿性分泌物；③細菌學檢查，這是確診淋病的依據。對無症狀的患者。首次門診依據膿性分泌物塗片革蘭染色結果，約有95％的男性患者及60％的女性患者可確診。 高危人群首次塗片及培養皆陰性，1周後重復塗片及培養仍然陰性者即可排除淋病。對女性高危患者需3次塗片及培養皆陰性才能除外淋病。淋球菌感染往往為雙重或多重感染，有條件均應作相應檢查。淋菌性尿道炎應與非淋菌性尿道炎、真菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎相鑑別。

治療

急性期應休息，禁止劇烈運動和性活動。對汙染的內衣、寢具、浴具等進行消毒。同時選用敏感抗生素，喹諾酮類、頭孢菌素類及青黴素類藥物口服、肌肉注射或靜脈點滴，一般用藥5天。還可使用四環素（孕婦禁用）或紅黴素等藥物，一般給藥 7天。有條件時用藥前應做藥敏試驗，或邊做邊治療。有併發症者，應延長療程至 l0天或2周。治療結束後第4～7天應再做細菌塗片及培養，結果均陰性才為治癒。

常用藥物

頭孢曲松（1g／d，肌內或靜脈注射， 連續3天）、大觀黴素（2g／d，肌肉注射，連續3天）、 米諾環素（0。2g／d，連續7天）和阿奇黴素（0。5g／d， 連續3天）。對初發的單純性淋菌性尿道炎也可採取單次治療，如頭孢曲松（1g，單次肌肉或靜脈注射）、大觀黴素（2g，單次肌肉注射）、阿奇黴素（1g， 單次口服）或左氧氟沙星（0。4g，單次口服）聯合阿 奇黴素（1。0g，單次口服），單次治療的優點是患者依從性好。其他治療措施有休息、禁止性交、大量飲水、忌食酒及辛辣食物等。 對於慢性淋菌性尿道炎，抗生素應用同急性淋菌性尿道炎，療程較長。尿道狹窄者可行尿道擴張或尿道狹窄切開術。反覆發作的淋菌性尿道炎，應尋找原因，並作相應處理。

注意事項

（1）應抓緊時機在急性期徹底治癒。如治療不及時或不徹底，可產生併發症，如不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄及播散性淋病等。

（2）選用敏感抗生素，由於細菌耐藥，青黴素已不再是首選藥物。應在首次接診病人時就做病原菌培養及藥物敏感試驗。

（3）不用單劑量療法，淋球菌易產生耐藥性，若治療不徹底即可能轉為慢性。

（4）淋病患者可為多重感染，而治療淋病的一 線藥物對支原體和衣原體不敏感，單用頭孢菌素類抗生素可能在治癒淋病後出現非淋菌性尿道炎的症狀，所以應聯合用藥。

（5）同時治療性伴侶，這對切斷傳染源進而根治淋病極為重要。

治癒標準

治療結束後2周內，在無性接觸史情況下符合如下標準：（ 症狀和體徵全部消失）；②在治療結束後4～7天淋球菌複查陰性。

2022-03-10 00:53:27

小便次數多，這是怎麼回事？

小便次數多，分寒熱。

寒證就是腎虛，腎陽虛。

熱證是尿道溼熱。

為什麼說尿頻是腎虛？

尿頻，小便不黃，無澀痛，無尿道灼熱感，這種情況，本質就是膀胱擴充不起來，撐不開，猶如氣球癟的，沒吹大，所有裝不住小便，有點小便就想出去，這就是寒證尿頻的來源。

癟的，撐不開，原因就是陽虛，膀胱陽虛。

膀胱陽氣不足，就撐不開。

跟胃陽虛、腸道陽虛，一個道理。

也跟整個人陽氣不足，不能擴充套件到四肢末端，就手腳冷或者冰涼，一個道理。

膀胱和腎，為表裡。

所以，中醫講尿頻為腎陽虛。

熱證，是另一個問題。

小便黃，尿頻，尿急，尿痛，小便時候或者平時尿道灼熱感，尿不盡，嚴重的可能小便出血。這些症狀，就是熱證，就是尿道溼熱。

小便黃，尿頻，尿急，尿痛，尿不盡，嚴重的可能小便出血，還可能有出小便或者平時尿多灼熱感。上述這些情況，不僅僅男子有，女子也可能有哦

這個熱證問題，西醫叫尿道炎，或者膀胱炎，或者前列腺炎，之類。

這個問題，不僅男子有，女子也有：

男子尿頻尿急 幾毛錢的中藥就吃好了，西醫說法應是前列腺炎

女子尿頻、脹痛、帶點血，中藥內服兩付，基本好完

也許有人會說，在女子有那些情況，就是尿道炎，或者陰道炎。那麼男子也有那些情況，是不是也叫那些病名？男子雖然可以說有尿道炎，但是男子是不會有陰道炎的。

所以，看病名，基本沒有意義。

應該看問題的本質，看“寒熱”，才是核心。

寒證尿頻，解決方法，就是補腎啦。這裡的補腎，是補腎陽，腎陽足或者整個身體的陽氣（熱氣）足，膀胱自然就能擴充起來，就不會尿頻啦。

熱證尿頻，需要去溼熱，用寒性中藥去熱。

寒熱問題，同時來，可能不？

也有可能，就先去熱證，再補腎。

如果是年輕人有這個尿頻，不管寒證熱證的尿頻，都要考慮有無手淫習慣。

手淫，會導致這個問題，當然還會導致虛寒等其他問題。

有這個不好的習慣的話，先戒掉。