被誤診為“脈管炎”的病，醫學高階黑科技完美解決患者的問題！

今天給大家分析一例布加氏綜合症的典型病例。

什麼是布加氏綜合症呢？

布加綜合徵由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝後門脈高壓症。簡單通俗地將就是肝臟的流出道受阻了，因而繼發引起門脈高壓症，最終導致一系列的臨床症狀。

布加綜合徵有哪些臨床表現呢？

慢性期病人大多為門脈高壓表現，主要為腹脹，肝脾腫大，大量腹水，病史較長者由於側支迴圈代償可出現腹壁靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張甚至併發破裂出血等。

醫學高階黑科技-微創介入是如何治療呢？

布加綜合徵首選微創介入手術治療，創傷小，效果好。下腔靜脈或肝靜脈合併血栓者，可先插管溶栓治療，待血栓完全溶解後可行球囊擴張治療，將狹窄段血管擴開。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

微創介入治療效果怎樣？

微創介入作為布加綜合徵的首先治療方式，大多數病人經過治療後能起到立竿見影的效果。對於早期病人，經過治療多數病人可以達到根治，少數支架植入的患者應注意支架堵塞的情況。整體上療效較好，但部分復發是難免的，定期複查是極其重要的。

下面為大家分享一例最近筆者參與的隔膜型布加綜合徵的介入治療。

請看術前患者腹壁靜脈曲張圖

治療前

這是一個有三年多病史的中年男性患者，大量腹水，雙足皮膚髮黑，之前被誤診為“脈管炎”，反覆治療後無緩解，後行了左側第二趾截趾術。患者來到我科後，先進行常規腹部增強CT及血管造影，考慮診斷為“布加綜合徵”，後先進行股靜脈穿刺，下腔靜脈造影，造影圖如下

造影見大量側支迴圈形成，下腔靜脈肝後端隔膜樣阻塞，再次明確診斷：布加綜合徵。

後進行頸靜脈穿刺，下腔靜脈造影，再次證實：

後使用導絲反覆嘗試後，成功破膜，並進行球囊逐級擴張，

使用導絲反覆嘗試，成功破膜

行球囊逐級擴張

再次行下腔靜脈造影見血流通暢。

術後第一天，患者自感腹脹明顯緩解，腹壁曲張靜脈大部分消失（見下圖），無特殊不適。術後第二天，患者出院。

醫學高階黑科技-微創介入治療布加綜合徵立竿見影！