女性卵泡的生長與發育

托馬斯醫學博士

女性卵泡

生殖幹細胞

由生殖幹細胞、原始卵泡發育為初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡的生理過程，稱為卵泡發育（follicular development）。在青春期前，生殖幹細胞向原始卵泡生長一直受到抑制，進入青春期後原始卵泡開始向初級卵泡發育，並呈週期性。在每個月經週期的開始，有15-20個原始卵泡發育為初級卵泡。但是在促性腺激素和卵巢激素的篩選下，一般最終只有1個優勢卵泡發育成為成熟卵泡，其他卵泡則部分發生閉鎖。

1. 原始卵泡

原始卵泡（primordial follicle）位於卵巢皮質，數量多，個頭小，大小都在55-75um，是處於靜止狀態的卵泡，來源於生殖幹細胞。

生殖幹細胞可以產生大量的原始卵泡並聚集在卵巢皮質部，形成原始卵泡庫。原始卵泡庫成為卵泡發育的基地。原始卵泡庫一旦形成，原始卵泡從深部依次離開卵泡庫開始生長，貫穿整個生殖週期。

原始卵泡庫中生殖幹細胞來源的原始卵泡的數量是固定的，新生兒出生時卵泡總數下降約200萬個。青春期後，卵泡數下降只剩下30—50萬個。女性一生中一般只有400—500個卵泡發育成熟並排卵。其餘退化，稱為卵泡閉鎖。

2. 初級卵泡

青春期後，原始卵泡生長啟動，發育成為初級卵泡（primary follicle）。初級卵泡細胞增大，長出透明帶，卵泡膜開始分化，出現促性腺激素受體，如FSH和LH受體。

3. 次級卵泡

初級卵泡繼續增大和分化，形成卵泡腔，稱為次級卵泡（secondary follicle）。次級卵泡的發育依賴於垂體促性腺激素的調節。次級卵泡產生放射冠，形成顆粒細胞層及卵泡內外膜細胞，並形成卵泡腔。

次級卵泡的卵泡腔是否形成以及形成後的大小，可以作為評定卵泡發育程度的依據。卵泡腔的大小通常與卵泡的大小成正比關係。

4. 成熟卵泡

次級卵泡發育到最後階段，卵泡腔內的卵泡液體積增加，到最後，卵泡突出到卵巢表面，稱為成熟卵泡（mature follicle）。每個月經週期一般只有1個優勢卵泡成熟。成熟卵泡體積很大，可達到20mm。

排卵前36-48小時，初級卵母細胞完成第一次減數分裂，產生1個次級卵泡和1個第一極體，次級卵母細胞隨即進入第二次減數分裂，停止於分裂中期。

初級卵泡和次級卵泡都生長髮育速度快，細胞分裂迅速，體積大，持續時間較長，通常稱為生長卵泡。次級卵泡和成熟卵泡都有卵胞腔，被稱為有腔卵泡，這種有腔卵泡的生長有賴於促性腺激素的分泌。

No.BNC-GW20180004