患者嘔吐洩瀉，疲倦乏力，用藿香正氣水後症狀不解，三味中藥應之

患者女，年齡67歲，服用前一天的剩菜後，出現嘔吐洩瀉，待大部分胃內容物嘔吐出來後，仍自覺噁心，自行服用藿香正氣水，但口唇一沾到其苦味，卻嘔吐更劇。

此時患者其脈細弱，舌淡，苔薄，有齒痕，噁心欲吐，疲倦乏力。

遂叮囑其用竹茹兩把，生薑五片，陳皮一把熬水代茶服用。

淡黃色的湯液入口後，患者噁心感逐漸緩解，嘔吐亦未再發，飲用半日，噁心感則已消失。

藿香正氣散出自《太平惠民和劑局方》，方中用瞭解表化濁的白芷，紫蘇，藿香；燥溼和胃的半夏，陳皮；健脾祛溼的白朮，茯苓；行氣化溼的厚朴，桔梗，大腹皮。

這是一個解表化溼，理氣和中的方子，主要適用於外感風寒，溼阻中焦之證。

但是為什麼患者服用了不僅無效，且嘔吐更劇呢？

原因一，患者發病較急，中醫應對急症有一個規律，就是情況越急，用方越簡。

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例如具有溫中祛寒，回陽救逆之功，用於陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕的四逆湯，只有附子，乾薑，炙甘草三味中藥。

具有益氣回陽固脫之效，主治元氣大虧，陽氣暴脫的參附湯，則只有人參，附子兩味中藥。

為何如此呢？

因為要迅速緩解主症，就得突出某味藥物的偏性，而要突出某味藥物的偏性，則需用藥從簡。

回到此案，對於患者的病情而言，藿香正氣水的組成太過於複雜了，不能有的放矢。

原因二，藿香正氣水中，有大量化溼，祛溼之品，尤其適用於溼濁過盛引起的噁心嘔吐，患者舌象多為舌苔厚膩。

而在此案中，患者舌淡，苔薄，有齒痕，脈弱，此為胃氣虛弱之象，用藿香正氣水，並不對證。

細細推敲下來，患者此證，是胃氣虛弱，邪氣乘之導致的，治法當為補虛清邪，降逆止噦，方藥可用金匱橘皮竹茹湯加減。

橘皮竹茹湯，由橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，生薑半斤 ，甘草五兩 ，人參一兩加減。

患者急性期，噁心嘔吐不已，且胃氣羸弱，，且可能虛不受補，遂應該抓主症，只用竹茹，生薑，陳皮。

待患者噁心，嘔吐均消失後，可再加大棗，甘草，人參善後。

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