視網膜變薄是怎麼回事，是好事還是壞事？

近視後，去檢查，結果顯示視網膜變薄。這是怎麼回事呢？視網膜的這種變化，在告訴我們什麼訊息？

今天我們就來聊聊，視網膜是什麼，和近視防控有什麼關係。

視網膜在哪，有什麼用？

眼球結構

在眼睛結構中，視網膜屬於內膜，是大腦延伸出來一層薄膜，它與視神經是直接相連的［1］。如上圖所示。

人之所以能看清外在景物，在於景物上的光線以反射光的方式進入眼睛，經過角膜、晶狀體屈光聚焦到視網膜，在視網膜上的感光區完成光訊號與電訊號的轉換，之後與視網膜相連的視神經透過視覺通路把電訊號傳輸至大腦的視覺中樞進行處理，在大腦還原出外在景物的樣子［2-3］。所以，視網膜是決定人眼能否看清楚景物的關鍵。

人近視後，看遠模糊，視網膜在形態上，就會表現出變薄。研究發現，近視度數越高，視網膜會越薄。擷取四川大學華西醫院眼科的研究資料如下圖所示［4］。

視網膜變薄，是近視加深發展成高度近視的危險訊號。

家長帶孩子去眼科檢查的時候，除了角膜、前房深度、玻璃體腔外，視網膜厚度也值得重點檢測。

視網膜厚度變薄，還是眼底發生病變，近視發展成病理性近視的重要標誌。

下圖的外核層（ONL）、核心層（INL）與神經節細胞層（GCL）相加起來，就是視網膜的厚度。在臨床上，發現患有視網膜疾病的人，均出現視網膜變薄的特徵。

一定要當心！視網膜變薄

視網膜健康與近視防控

視網膜是人眼中工作強度最大的組織，24小時除了睡眠時間外，都一直在進行光電轉換，把訊號傳入大腦還原出影像。

視網膜細胞上的線粒體，持續產生能量，為視網膜完成光電轉換工作提供能量。在這個過程中，常常會出現能量供應不足的問題，導致活性氧自由基的產生［5］。另外日常生活中手機電腦螢幕的藍光，進入眼睛產生更多的自由基，造成抗氧化劑失衡，導致氧化應激出現。

西班牙的研究表明了，氧化應激可能是所有近視發生的最初來源。在對低度近視和高度近視患者分析中，發現氧化應激的濃度與近視相關生長因子顯著相關。氧化應激會把隱性生長因子啟用成顯性，刺激近視生長因子發生新的改變，表現出某一些生長因子水平升高，某一些生長因子水平降低［6］。

VEGF作為近視生長因子之一，與眼軸長度的相關性高達-0。827。眼軸越長，血管內皮生長因子（VEGF）的濃度越低。在氧化應激的刺激下，VEGF的濃度降低，進而促進眼軸增長，誘導近視發生。

造成近視的原因很多，但氧化應激是最重要的原因，在生活中你一定得防禦富藍環境製造的氧化應激。特別是幼齡的孩子，正在上學的青少年，晶狀體的藍光透過率更高，氧化應激帶來的近視風險更大。

總之，視網膜變薄不是好事，要當心。同時要防禦光汙染產生氧化應激，維持視網膜的健康狀態，對預防近視至關重要。

參考文獻：

［1］ 蔡璐。視網膜向大腦傳輸抑制訊號［J］。科學世界，2020，{4}（06）：7。

［2］張潤清。我們是怎樣看清世界的［J］。中學生數理化（八年級物理）（配合人教社教材），2016，{4}（11）：6-7。

［3］ 王維。視網膜神經節細胞凋亡的訊號通路研究進展［J］。中華實驗眼科雜誌，2014：359-364。

［4］ 包力，楊濤，王曉悅，劉隴黔。近視患者視網膜及脈絡膜厚度分析［J］。華西醫學，2017，32（10）：1520-1524。

［5］ Jin-Xin Tao，Wen-Chuan Zhou，Xin-Gen Zhu，Mario Zoratti。 Mitochondria as Potential Targets and Initiators of the Blue Light Hazard to the Retina［J］。 Oxidative Medicine and Cellular Longevity，2019，2019{5}：

［6］ Mérida Salvador，Villar Vincent M，Navea Amparo，Desco Carmen，Sancho-Tello María，Peris Cristina，Bosch-Morell Francisco。 Imbalance Between Oxidative Stress and Growth Factors in Human High Myopia。［J］。 Frontiers in physiology，2020，11{5}：