康復故事5--肘關節骨折術後，康復使您儘早迴歸生活功能

針對肘關節骨折術後康復，應該怎麼做？特別是一些有了一定年紀的人，有沒有什麼特別的顧忌？

本期分享的個案便是一位年近花甲的阿姨，她在經過肘關節骨折術後，關節的伸直與活動度均受限，並時常伴隨著疼痛，已經嚴重影響到個人的生活。

（一）評估

評估是運動康復理念中的核心，康復計劃需要根據評估結果有的放矢，精準執行，才能使得患者有效恢復。

在運動醫學專家-吳徽章老師的全面評估以後，其評估資料如下：

觸診：

右肘關節瘢痕區有壓痛點

右肘關節有凹陷性水腫

橈-肱/尺-橈關節活動受限

右上肢肌肉痙攣

特殊檢查：空罐測試（—）

功能性動作測試：

舉手：右側可以完成但有困難

手背後：右側無法完成

側平舉：右側可以完成但有困難

步行：可以完成但有跛行

關節活動度檢測表

根據運動醫學專家評估結果，該個案目前存在的問題是：

肘關節功能障礙

肘關節疼痛，影響日常生活

肘關節肌肉萎縮，各個方向活動度下降

傷病症狀也許相同，但是對於個體而言，恢復狀況，身體機能大不相同，定製化康復訓練計劃也是運動康復區別於普通康復的核心所在。

短期康復目標（三週）

1、消腫、緩解疼痛，VAS評分1-2分

2、肩右肘關節屈曲被動150°，內旋、外旋被動70°

長期康復目標（三個月）

1、vas評分0分

2、屈曲和伸直無痛全範圍活動

根據個案存在的主要問題，運動醫學專家為其開具運動處方，制定針對性的物理治療及康復訓練計劃。

康復治療師與康復訓練師嚴謹按照計劃執行，並根據個案情況進行適當調整，以達到最終康復目標。

（二）物理治療

治療方案摘要：

肘關節關節鬆動術

肌肉放鬆

肘關節 周圍瘢痕鬆解

電療：空氣壓力波

治療目的：

關節鬆動術：恢復關節活動度，正常關節活動

肌肉筋膜放鬆術：鬆解筋膜沾黏、紓解肌肉張力、恢復肌肉柔軟度

電療：鎮痛、消腫，促進血液迴圈

治療成效：

治療中期的關節活動度

屈伸角度變化

伸直節角度變化

主動屈曲角度接近健側

患側上肢可以摸到後腦勺，日常生活基本自理

（三）康復訓練

1、早期訓練，是較為吃力的階段，動作執行困難，需要康復訓練師輔助。

訓練動作執行

訓練動作執行

compex啟用肌肉

康復訓練師借用compex促進肌肉啟用，輔助康復訓練，達到更好的訓練效果，使得個案掌握動作。

進行手腕活動練習，模擬生活中常用的動作模式。

借用訓練道具，訓練生活中常用的拿取物品動作，掌握正確的發力模式。

2、在康復中期，個案的主動訓練進步顯著，在抗阻下依然可以較好執行。

屈伸動作的執行流暢，已經完全沒有早期的困難

（四）複評結果

個案複評關節活動度

個案在執行活動動作時，明顯角度變化較大，已經完全能達成較好的活動度，並無痛感，在生活中也無限制。

同時我們也根據現有狀況，佈置週期性的居家訓練，維持目前的訓練效果及肌肉力量，定期督導執行，保證其後期的康復效果，防止疼痛復發。