中醫是如何透過看舌苔來判斷個人體質？

作者：由阿觀發表于遊戲時間：2022-04-27

金飄雲2022-04-27 13:20:52

如果看看舌頭就能看病，你也太小瞧一個科學體系了。

病程病史，年紀，成長環境，居住地的情況，望聞問切，看舌頭，都僅僅是綜合判斷的一部分，其合起來的綜合判斷，才能作為處方的依據

知乎使用者2022-04-28 20:30:15

舌苔的變化只能代表病程的時間長短，在中醫的觀念下也意味著病位的逐漸深入。苔由白轉黃，甚至再轉黑，其實只是在病理狀態下，口腔食物殘渣養肥了菌群病毒繁殖導致的，不同種類的微生物顏色有細微差別。西醫也觀察到了這樣的現象，稱為“黑色發展期”，同樣會分析舌苔培養決定用藥，只是方法更加微觀。

古人沒有現在這些牙膏牙刷，只有牙粉，還得用手往上擦，清潔效果有限，大部分靠人體自淨，這個舌的意義比現在清潔條件好起來了要大很多。但是病人身體不舒服時，還是難以有效清潔，口腔菌群仍會累積。再加上食慾不好，缺乏機械摩擦，舌苔自然越積越厚，顏色就會逐漸加深，這和什麼寒熱沒有關係。但這也暗示著病人體內代謝廢物的堆積，屬於中醫“痰”的範疇，適合使用化痰藥物配合治療。

而且在這樣的發展過程中，舌苔也肯定會從原本的還有一些水分，比較溼潤變得越來越幹。隨著絲狀乳頭的增生，舌上會出現很多芒刺。這本質上都是病程時間拖長，病人無法顧及口腔清潔導致的。當然，病程長了，化熱的多，很多人說它代表熱象，在某些時候其實也不能說算錯。但如果我們研究的範圍更大，我們就會發現沒有“熱”的表現的症狀同樣不少，所以我不主張用舌苔顏色認定寒熱病性。

我舉個例子吧，感冒初期，太陽病的舌，大多人還是淡紅舌薄白苔。病入陽明，按理說熱化了吧，但臨床所見，並沒有出現黃乾的苔，大多是白且潤滑的，要再發展一段時間才會逐漸變幹。一個長期不傳變的太陽病未愈，舌也會逐漸變黃。這大概足以說明苔的顏色、幹潤和寒熱沒有關係了吧。

有時候在同一個人的舌上，苔的薄厚分佈會有差異。也有可能某些地方黃，某些地方白。這首先要排除的是病人是不是牙不齊，機械摩擦作用不均，並不一定有臨床價值。在確定了病人牙對位良好之後，我們可以用中醫理論分析，舌兩側是肝膽，舌尖是心肺，舌根是腎，舌中間是脾胃，輔助判斷病位。當病輕淺或代謝廢物堆積相對侷限時，這樣的觀察很有意義。但是病重了，一般代謝廢物就全身都是了，舌苔也開始全面濁膩甚至發腐發渣。這時候還去判斷病位，就多少有點不明智了。

苔少苔剝脫，和胃關係最大，或者說是營養條件。因為那些微生物什麼的，都是靠人的營養支援的。如果營養情況不好，它就長不起來，苔也就變少了，中醫就會說他“虛”。正常飲食苔卻沒有，那就要考慮是不是吸收功能出了問題，要採取相應治療方案。有一些藥物非常好掩蓋症狀，一吃舌苔就好了，比如現代醫學有時候會用維生素B族。但這其實治標不治本，還需要更多診斷資料綜合判斷治療方案。