肝臟腫塊≠肝癌，別先自己嚇自己!

肝上長了腫塊就是肝癌嗎？不一定！腫瘤有良性惡性之分，常見的肝腫塊多數是惡性的病變，比如原發性肝癌或者膽管癌，當然，也有一些良性的病變，比如肝血管瘤等。

當發現肝上長了腫塊，首先要做的就是明確腫瘤的性質。

今天張教授給大家分享一例真實案例：中年女性檢查發現肝部有腫塊以為是肝癌，正處絕望之際，結果卻迎來峰迴路轉，原來是良性病變！

【全景案例】

年近四旬的方女士（化名）於三月初在家人的陪同下來到上海做進一步檢查，起因是方女士因為最近幾年腹部偶爾疼痛，一直以為是胃炎，沒有過多在意，自行吃一些胃藥了事。

今年腹痛次數變得稍加頻繁起來，隨後便去當地醫院做了超聲及CT增強發現

肝左右葉交界處近肝門部腫塊

，結合其有乙肝病史，診斷為：

肝癌可能大。

方女士一時間無法接受這突如其來的噩耗，冷靜下來後她決定再去上海做進一步檢查。正是這次檢查，給方女士及家人帶來全新的希望。

根據患者之前做的CT檢查結果，醫生建議患者行

MRI普美顯增強檢查。

全景MRI普美顯增強影像資料

MR增強檢查顯示：

肝左葉及肝左右葉交界處近肝門部見腫塊及結節影，大小約31×23mm、20×14mm，T1WI呈稍低訊號，T2WI呈稍高訊號，DWI呈稍高訊號，增強掃描肝動脈期呈明顯邊緣環形強化，門靜脈期及延遲期強化較前相對減低，肝膽期呈稍低訊號。

肝右後葉下段包膜下見一長徑約19mm片狀異常訊號影，T2WI呈稍高訊號、T1WI呈稍低訊號、DWI顯示不清，增強後輕度延遲強化，肝膽期呈稍低訊號。

MRI普美顯檢查結果出來後，醫生髮現患者除了肝左右葉交界處近肝門部發現有腫瘤外，在肝左葉還發現一枚腫瘤。

方女士及家人聽後心情格外沉重，經過專家會診討論

考慮腺瘤可能

，

轉移瘤不完全除外

，建議患者行PET/CT進一步檢視其腫瘤轉移情況。

全景PET/CT影像資料

PET檢查顯示:

肝左葉見大小約3。0×3。5cm略低密度腫塊，CT值約49HU，FDG輕度攝取，最大SUV=2。1；肝左右交界處近下腔靜脈旁見長徑約1。6cm略低密度結節，FDG輕度攝取，最大SUV=1。3。）

PET/CT檢查後並未發現患者其他地方有腫瘤原發灶，考慮到患者病情比較複雜，於是便邀請專家展開了疑難病會診討論，

經過眾多專家綜合考慮後認為患者肝部腫瘤是腺瘤可能。

後經外科術後病理證實，方女士患的是

肝腺瘤。

肝腺瘤是一種良性病灶，只需手術切除並定期複查即可，對病人影響不是太大。得知這一結果，患者及其家屬有種說不出的感動與感謝。

肝腺瘤雖然是良性病灶，但及時切除很重要！

肝腺瘤是比較

少見的一種肝臟良性腫瘤

， 發病率比較低，一般女性多見。該病患者多半沒有明顯臨床症狀，僅僅伴有

右上腹部不適、隱痛等症狀

。

目前來說肝腺瘤的病因不明，現在醫學對肝腺瘤的發病機理還不是完全清楚。需要提醒大家的的是，

肝腺瘤雖然是個良性的腫瘤，但它還是有一定的惡變傾向，所以一旦確診為肝腺瘤，需要患者積極的配合醫生進行治療。

張教授提醒

肝上長了腫塊涉及多種病因，而本身又常常無特異性症狀，影像學是發現病情的重要途徑，病理是診斷的金標準。

因此發現肝臟腫塊後，不要急著往最壞的地方打算，應尋求專業醫生進行全面考慮，綜合分析，特別是影像學的表現和組織學的特點、有沒有侵襲、病灶的數量等逐步進行鑑別！

文中案例歸全景所有，盜用必究！本文案例由上海全景徐匯中心磁共振組醫生提供