關於蛋白尿，知道這3點就夠了！

蛋白尿是什麼症狀

“盧主任，尿液裡出現蛋白尿，除了腎臟病，還有什麼別的可能嗎？”

這是門診接診中，經常聽到的問題之一。

體檢報告中，尿常規蛋白有1-2個加號。就診者都要急哭了：“我網上都查了，說有蛋白尿就是腎有問題！”

那麼，果真有了“蛋白尿”，就攤上大事和腎臟脫不了關係了嗎？

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看看你屬於哪種蛋白尿型別？

總體而言大概可分為三類：

1）一過性蛋白尿

2）直立性蛋白尿

3）持續性蛋白尿

一過性蛋白尿：會短暫性間歇出現，是目前最常見的蛋白尿型別，

可出現在發熱感染或劇烈運動之後，通常不需要治療。

文章開頭的就診者就是這個型別。

直立性蛋白尿：特點是直立位時尿蛋白排洩增加，而平躺臥位時沒有蛋白尿。

多見於青少年，一般＞30歲的成年人不常見。

直立性蛋白尿對身體基本上沒有什麼害處，一般也不需要治療，另外蛋白尿的情況，通常隨著年齡的增長而消失。

持續性蛋白尿：與一過性和直立性蛋白尿相比，具有潛在腎臟疾病風險。

需要重點排查：腎臟疾病、糖尿病、高血壓、狼瘡等繼發性疾病。

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蛋白尿引起什麼症狀？

少量蛋白尿者一般沒有明顯的感覺和表現。然而，如果大量的蛋白尿，會出現水腫。

水腫的特點：早上起床後發現面部，特別是眼皮水腫，下午出現雙下肢的水腫，嚴重的會全身水腫。

還有就是不得不提的“泡沫尿”，這裡必須說明的是正常的尿液，尿到馬桶裡也會出現一定量的泡沫，不一定就是蛋白尿，而真正的蛋白尿泡沫細小，不容易消散，尿上去的感覺像棉花糖，有種軟綿綿的感覺。如果你還是區分不了，也不用糾結，請看下文如何診斷。

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蛋白尿的診斷

蛋白尿通常行尿常規檢查就可以明確

，具體是提示蛋白幾個加號，如果不放心，建議非同一天多測幾次小便，看看自己到底有沒有蛋白尿。

畢竟尿常規的蛋白是一種定性，

如果兩個或兩個以上加號，建議做24小時尿蛋白定量

，看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的時候也可以測隨機尿，做一個尿PCR（尿蛋白/尿肌酐）。

如果持續性蛋白尿診斷明確，醫生可能會讓你繼續抽血化驗肝腎功能等指標

，重點關注白蛋白及尿素氮和肌酐，明確有沒有低蛋白血癥和腎功能不全。

大量蛋白尿，有時候醫生會建議行腎穿刺活檢術

，而明確腎臟病變的型別以指導治療。