小兒聽力篩查耳聲發射（OAE）怎麼看？

耳聲發射(OAE)

：一種產生於耳蝸，經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音訊能量。

分類：

根據是否由外界刺激誘發，可以將耳聲發射分為自發性耳聲發射（SOAE）和誘發性耳聲發射（EOAE）兩大類。誘發性耳聲發射又可以根據刺激聲不同分成不同種類，臨床上最常用的是瞬態聲誘發耳聲發射（TEOAE）和畸變產物耳聲發射（DPOAE）。

瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）：耳蝸受到外界短暫脈衝刺激後，經過一定潛伏期，以一定形式釋放出的聲頻能量，其形式由刺激聲的特點決定。通常使用短聲（click）或短音（tone pip）作為刺激聲，耳蝸在接受刺激聲後20ms內從外耳道內記錄聲頻能量。典型的TEOAE訊號為時域顯示，瞬態誘發性耳聲發射波相對於刺激的延遲時間為2~5ms，持續時間為2~5ms。TEOAE反應客觀、敏感並且速度快。

畸變產物耳聲發射（DPOAE）：兩個具有一定頻率比和強度關係的純音同時刺激耳蝸後，由耳蝸產生並在外耳道中記錄到的、頻率與刺激聲有關的音訊能量。通常DPOAE的反應出現於與2個刺激音有關的固定頻率上，表現為純音樣的窄帶譜峰，強度以高於本底噪音為反應的確認標準。DPOAE具有顯著的頻率

特異性

。

特性：

幾乎所有耳蝸功能正常的人均可以記錄到誘發性耳聲發射。

耳聲發射的反應幅度和檢出率隨年齡增大而減小，嬰幼兒的誘發性耳聲發射反應幅度明顯高於老年人，且自發性耳聲發射的頻數多、幅度大、檢出率比較高。

耳聲發射反應強度十分低，在人耳的反應平均值多在-5~20dB SPL，頻率集中在1~4k Hz，聽閾大於50dB HL時耳聲發射通常消失。

耳聲發射在個體自身具有良好的重複性和穩定性。

檢查：

測試過程

中，周圍環境儘量安靜，受試者狀態良好，儘量避免吞嚥和粗重喘氣，幼兒可在自然睡眠狀態下測試或使用鎮靜劑。避免在感冒或存在其他影響中耳或外耳功能的疾病時進行測試。

若耳聲發射能引出，說明外中耳健康，耳蝸功能正常，但並不能反映蝸後的情況。

若耳聲發射未引出，說明耳蝸可能存在病變，需要透過其他檢查結果來綜合判斷病變位置。

臨床應用：

新生兒聽力篩查

與老年人聽覺檢測：由於TEOAE具有客觀性、敏感性和快速無創傷等特點，目前在很多國家，TEOAE已經成為

新生兒聽力篩查

和老年人聽力檢測的一項常規技術。DPOAE具有顯著的頻率

特異性

，擁有更為廣闊的臨床應用前景，作為老年人聽力篩查的工具越來越受到人們的重視；

梅尼埃病：

病變發生在耳蝸，因此其病理變化可以透過耳聲發射表現出來，該疾病的OAE表現為低頻反應減弱為主，以純音聽力圖的聽力損失範圍對應，隨著聽力損失加重，OAE反應與增高，檢出率下降至消失。

突發性耳聾動態監測：

當

突發性耳聾

聽閾超過40dB HL時，耳聲發射會消失，但在回覆過程中，誘發性耳聲發射反應恢復比純音聽力更早。

耳蝸性耳鳴：

可以在耳聲發射結果中表現出來，只有當耳鳴的病因是由於基底膜的異常震動引起時，耳鳴的頻率才會與自發性耳聲發射頻率相統一。

耳聲發射還可以用於感音神經性聽力損失的定位診斷，

聽神經病

的輔助診斷，聽覺有害因素的聽力學檢測、職業病防護及成年病研究等。