為什麼先天性心臟病一旦出現右向左分流就代表失去了手術機會？

左夌右欠讀什麼

常見的先天性心臟病有房間隔缺損（心房間隔有個孔）、室間隔缺損（心室間隔有個孔）、動脈導管未閉（主動脈和肺動脈有一根血管相通）、法洛四聯症（嚴重的心臟畸形）等；其實明確這個問題前，我們應該先看看心臟的解剖。

正常的心臟長這樣子，看過豬心的同志們都知道；

不是我們想象中這樣的！

這是心臟切開後的樣子（注意區別左、右哦）

可以看出心臟是由4個腔室組成的，而房間隔是分隔左、右心房的一面牆；室間隔則是分隔左、右心室的一面牆。房間隔缺損和室間隔缺損分別代表這面牆上有個洞，左右心的血流就透過這個洞相會啦！

好啦~基本知識你都掌握了~

我們以室間隔缺損來舉例，為什麼血液出現右→左分流就不能手術了呢？

一般室間隔缺損的病友，他/她的心內血流方向是這樣子的；

看到了嘛，血流從左向右分流，為什麼一開始是這個方向分流呢？

不知大家有沒有注意到第3副圖，左邊的心肌厚一些，右邊的薄一些，左邊的心肌力量就勢必超過右邊，所以血液在壓力的作用下從左心流向右心；

久而久之，右心長期處於血液相對過多的狀態，會出現一個重要的病理生理改變：右心室肥厚（心肌變厚），肺動脈高壓（肺小動脈重塑），就像這樣

如果故事進行到這裡，那麼外科醫師基本上不會建議手術了，因為若是同時合併肺動脈中重度高壓，手術的風險極大。

病情分析：室間隔缺損出現右向左分流，同時合併肺動脈高壓，若手術對缺口進行強行修補，術後會出現右心室容量和壓力負荷急劇上升（右心過多的血沒有地方排出減壓），右心衰竭可能性極大。

那咋辦呢？不手術豈不是死路一條？！

其實不然，有一種“神”藥，廣大男同胞肯定知道，

那就是……

偉哥~~~

（先天性心臟病，早篩早治是關鍵！）

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