漂浮拇孩子為保五指一等就是12年，術後拇指的外形和功能得到很大改善

這個漂浮拇男孩給我留下了非常深刻的印象，因為我是浙江人，這個孩子也來自這裡，還有一個原因是來門診找我的漂浮拇孩子大多都是小孩子，經常見到的都是幾個月大，或者是一兩歲的漂浮拇孩子，這個孩子當時找到我的時候已經12歲了，當時家長最關心的就是要保住孩子的漂浮拇，但不知道現在保住孩子的漂浮拇到底還有沒有意義。

孩子未滿月家長就帶著四處求醫，為保全五指一等就是12年

這個孩子是ⅢC型拇指發育不良漂浮拇，比Ⅳ型漂浮拇好一點，因為他面板的蒂稍微寬一點，還有一點點骨頭，但是他的拇指沒有任何功能，雖然有一定的外形，可是外形是不理想的，魚際是完全沒有的，當時來門診的時候孩子的情況就是這樣。

孩子的媽媽說，自孩子出生還沒滿月的時候，他們就帶孩子去醫院看過，當時醫生說沒有治療方法，看不好。孩子再大一點的時候，他們又帶孩子去上海的醫院看了，當時醫生的建議是等孩子發育完全之後，把腳上的骨頭移植到手上。所以家長就一直在等，直到在網上無意中看到我們治療漂浮拇的新方法。家長說等了這麼長時間就是為了保全孩子的五指，但是現在孩子年齡有點大了，不知道保五指還有沒有意義。其實對於孩子來說，不管採取哪種手術方式，保五指是非常有意義的。

孩子嘴上說著隨緣吧，但媽媽卻說孩子經常把手藏起來

當時在門診跟孩子和家長溝通的過程中，家長問了很多問題，我注意到孩子一直很沉默，所以就問孩子對於自己的手指或者手術有沒有什麼想法，或者有沒有什麼問題想問的。讓我沒有想到的是，這個孩子說隨緣吧。

孩子嘴上說隨緣吧，看似雲淡風輕，但媽媽卻說孩子經常把手藏起來，不願意讓別人看到或注意到他的手，這說明在孩子成長的過程中，因為漂浮拇多多少少心理還是受到了一些影響，所以我建議孩子在能接受手術的情況下儘早進行保五指的手術。

兩期手術後，孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善

像這麼大的孩子，我們一般不會去動腳，家長也說不願意去動孩子的腳。因為這個年齡的孩子要是動腳的話，整個代價太大了，對孩子的學習和生活帶來很多不便，既要保全五指，又不從腳上取骨頭，在這種情況下我們可以進行半掌骨移植重建。這種手術方式不會涉及到腳，只在孩子的手部進行操作，只要後期的功能鍛鍊能夠跟上，孩子拇指的外形和功能就能得到很大的改善。

為了不影響孩子的學習，我們特意把手術安排在了暑假，2021年7月，我們給他做了第一期手術，術後孩子在家恢復著，到了上學的時候就去上學了，拇指不再是很小的一點皮蒂連著，外形看起來接近正常。2021年12月，我們又給他做了第二期手術，這次主要是建立功能。

在第二次手術拔除內固定的時候，我們看到孩子的手就有一定的功能了，他可以在自己主動控制的狀態下有一定的對掌功能，我們又給家長和孩子交代了具體的功能鍛鍊方法。根據後期隨訪我們發現，這個孩子的依從性很好，透過一段時間的功能鍛鍊，拇指雖然不能完全和正常手指相比，但還是可以獲得對掌、夾捏、抓握、持握比較大的物體等功能。前段時間家長給我們發來了最新影片和圖片，我們看到孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善，抓握物體也越來越靈活，我們期待他以後帶給我們更多的驚喜。

答疑解惑：大一點的孩子，還能做漂浮拇保五指手術嗎？

現在我們在門診或者網上，遇到了越來越多的大孩子是漂浮拇的情況，很多家長帶著孩子也尋了很多醫生，可能得到的結果往往是要做示指拇化，但是家長和孩子覺得把拇指拿掉特別可惜，不是特別願意做示指拇化手術，就想保全五根手指，那麼大一點的孩子還能做漂浮拇保五指手術嗎？

從這麼多年我們的經驗來看，很多父母和孩子都強烈希望保五指，我們之前也為十幾歲的孩子做過保五指的手術，術拇指功能和外形也得到了一些改善，大一點的孩子也能做漂浮拇保五指手術，大一點的孩子依從性很好，術後鍛鍊會做得很到位，但是相對來說，沒有小孩子恢復得好，從另一個角度來講，心理健康也會受到一定的影響，所以孩子漂浮拇還是要儘早進行手術。

當然對於大一點的孩子來說，不能因為年齡大了就放棄治療漂浮拇，透過手術總是有價值的，會比只是一個軟軟的面板蒂好很多，從外觀和功能上來講，都會得到很大的改善，所以不要因為年齡大了，做手術太晚了內心覺得特別遺憾就放棄掉了，我覺得還是要儘量去爭取治療的機會。

如果想要了解更多關於漂浮拇治療的案例，可以關注或私信知乎號：協和手足外科陳江海

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