骶骨椎管內囊腫，神經根囊腫可能性大？

劉亞斌2022-11-25 10:11:43

在瞭解這個問題前，我們首先要明白什麼是滴管囊腫。骶管囊腫是骶管內囊性病變的總稱，包括了神經束膜囊腫、脊膜囊腫、脊膜憩室、蛛網膜囊腫等多種型別。其中最常見的屬於神經束膜囊腫（Tarlov Cyst），總比例在90%以上。一般情況下，大部分骶管囊腫是沒有明顯的臨床症狀。但如若出現明顯症狀，比如臀部、鞍區以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，嚴重的甚至出現二便及性功能障礙，這種情況就被稱為症狀性骶管囊腫，也可以理解為合併馬尾綜合徵。

它的位置在我們人體脊柱最下面的一部分，由5塊骶椎融合行成倒三角形的骶骨，其內部中空的管腔叫做骶管。骶管囊腫的發病率較高，屬於常見的臨床疾病。骶管囊腫的具體病因目前尚不明確，可能涉及先天和後天兩方面的因素。先天因素比如：埃當綜合徵、馬尾綜合徵等先天疾病，或有神經束膜囊腫家族史的病人，這樣的病人骶管內部結構更容易出現先天性發育不全的情況，容易發生骶管囊腫。後天因素：外傷創傷、炎症、退行性改變等因素可導致區域性靜脈迴流障礙，進而誘發出骶管囊腫。

當然還有很多種情況都有可能造成骶管囊腫的出現，比如有些人突然摔倒一屁股坐到地上，或者洗澡時滑倒，屁股先著地，腦脊液突然衝到神經根和神經根袖之間的縫隙裡面，在最開始的時候可能腦脊液很少，並沒有什麼大的反應，但隨著日積月累的咳嗽、憋氣、便秘等，都會讓腦脊液跑到縫隙裡，最終形成一水囊，這種情況也就是骶管囊腫。

骶管囊腫分為兩種：如果囊腫是一個單純硬膜憩室，內部沒有神經根，一般沒有症狀，不需要手術治療；反之，如果囊腫牽涉到馬尾神經根，隨著囊腫的逐漸增大就會引起腰腿痛、會陰部疼痛、肛周墜脹感，嚴重者甚至大小便異常、性功能障礙，則需要及時行手術治療。

這裡為什麼會提及馬尾神經呢，是因為馬尾神經的位置在脊髓圓錐以下，從L2到S5及尾骨結束，馬尾神經根是從骶孔出去的，如果骶管的囊腫壓迫到馬尾神經根自然而然病人就會出現馬尾綜合徵的特徵了。比如我們常說的會陰區不適、尿頻、腰痠、下肢無力、二便障礙、疼痛、麻木等等。根據不同程度的壓迫程度，病人表現的症狀也是有所區分的。

再次給大家強調一下，不是所有的骶管囊腫都會出現症狀，如果不包含馬尾神經的硬膜外脊膜囊腫患者多數無症狀；小部分含有馬尾神經根的硬膜外脊膜囊腫患者才會有症狀。

最後和大家再溫習一下馬尾神經損傷後的症狀都有哪些！

1。臀部、會陰區、大腿後側、膝蓋以下小腿、足部、足外側的感覺和運動功能出現障礙（如：疼痛、麻木、無力、足下垂等）

2。大小便功能障礙（括約肌功能障礙、便秘、神經源性膀胱、尿瀦留、大小便失禁等）

3。性功能障礙（無法勃起、勃起困難、勃而不堅等）

4。患者出現上述部分症狀後，通常早期呈間歇性，當咳嗽、站立位、做Valsalva動作時，症狀會加重，平躺後則減輕。久坐能力下降，工作和生活都會受到不同程度的限制，非常影響生活質量。