第002期 丨 像骨科醫生一樣思考——骨傷病從何而來（一）
在臨床中，很多骨傷疾病造成的
損害，都是伴隨終身、不可逆
的，但看完這篇文章，相信你
對骨傷疾病的認知，也會有不可逆的增長
。
以下文字略微有些枯燥，但
請耐心看下去，你會有收穫的
。
還記得我們上一回講的
運動系統四要素
嗎：
骨骼、肌肉、韌帶和軟骨
。沒看過的可以點選以下連結瞭解
第001期 丨 知道這一句話，就能避免掛錯骨科號
在這裡，我簡單給大家複習一下：
四要素是我們完成各種日常運動的結構基礎，缺一不可，反過來說，任一要素出現損傷，就會造成骨傷疾病。
那麼損傷從何而來呢？
你可能會說這還不簡單？刀劃了、車撞了、從樓梯摔下來或者跟人打架等等，你說的都對，這些是
直接原因
。
那為什麼
同樣是跑步，有些人跑完沒事，有些人一個月緩不過來？
同樣是腿摔斷了，有人做完手術跟之前一樣，有人就瘸了呢？
咱們就探討一下，這種
有後遺症的損傷，從何而來
。
這就需要換一個視角，從外力的作用，轉而看向我們人體自身。
自我修復
對於一定程度的損害，人體是有能力自我修復的，但超過某個限度或者處置不當，則無法修復，造成損傷
。
還是從四要素分別來說：
1.肌肉
上學的時候，參加完1000米跑步的體育測試，回來之後大腿都會痠痛好幾天，大家都深有體會吧。
這種痠痛的感覺，往往過幾天就能慢慢緩解，這就是肌肉的自我修復能力
。
每一塊肌肉，都是由無數的
肌纖維
組成的，不妨想象一下，現在我們咬一口
牛肉乾
，扯下來那一條一條的肉絲，就是肌纖維。
正常情況下，
當我們運動時，肌纖維就會收縮
，牽拉帶動人體相關部位，完成動作；而當
負荷超過肌纖維本身的承載力時，它就會斷裂
（想象剛剛的牛肉絲斷裂）出現損傷，這時候我們就會
感到疼痛
。
一般情況下，
輕微的斷裂，肌肉是能夠修復的
，而且
修復之後，肌纖維會變得更粗壯，數量也會變得更多
，用來承擔更大的運動負荷。這就是為什麼健身房教練，總讓你力竭之後再來一組，因為只有這樣，才能讓你越練越壯。
但凡事都有個度，
適度的肌纖維撕裂，是成長，超過一定範圍（同一塊肌肉的30%），那就是運動損傷
，它不僅會帶來劇痛，而且會讓你喪失一部分活動能力。
2.骨骼
既然肌肉可以修復，那骨骼呢？
也可以。
而且
修復力量相當強大
。
現在你想象手裡抓著一根
雞腿
，這個骨頭的硬度就很高了，一般強度的外力很難讓他受傷，往往都是受到
外界暴擊才能引起骨折
，你可以一口把雞腿骨咬斷。
當這種情況發生時，骨折部位會產生大量的新生骨質，來修復斷裂的骨骼，徹底
癒合之後，該部位的強度甚至會超過原來的骨骼
。
但我們骨科講“對位對線”，你桌上的那段碎骨頭，想要拼回去，首先得把斷端接回去吧？然後總得是同一條直線吧？這樣才能讓骨骼發生自我修復的功能，對位對線沒做好，就會留下後遺症，比如
關節畸形、活動障礙甚至更容易骨折
。
3.韌帶和軟骨
這兩個我放在一起講，當它們受到損傷的時候，還容易修復嗎？
答案是：
很難
。
很多人愛吃
脆骨、骨肉相連、牛筋
，那吃的這部分就是
軟骨和韌帶
了，軟骨咬著脆，韌帶會彈牙，這種特殊口感就是由他們自身的解剖特點決定的——
軟骨和韌帶結構緻密、韌性很強
。
也有很多人不愛吃這些，因為沒肉味。為什麼呢？因為
軟骨和韌帶缺乏血液供應
。而且顏色上就能看出來了，都是白白的嘛，血運豐富的你看牛腱子，紅色的都是肌肉，剛剛也說了，肌肉的修復力就很強。
因為缺乏血液中提供修復作用的營養因子，所以，韌帶和軟骨一旦損傷，大多是不可逆的
，屬於人體的耗材。
比如
膝關節半月板磨損
了，其實也沒什麼好辦法，就只能平時省著點用，或者乾脆等原裝的磨差不多了，換個人工的。
如果較真起來的話，
韌帶相對軟骨，血供稍微好一些。
比如：
膝關節兩邊的的
側副韌帶
，損傷後可以完全修復，就是過程會慢一些；但膝關節裡面的
交叉韌帶
，血供就很差，傷到了基本就不能自行修復了。
4.總結一下
骨傷疾病可以從肌肉、骨骼、軟骨、韌帶四要素出發去理解，四要素各有特點，一定程度的損傷，人體有自我修復的能力，超出限度就會留下後遺症。
寫在最後
下一篇骨傷系列文，我計劃
從基因的視角
，聊一聊“骨傷病從何而來”，會談及
理查德道金斯《自私的基因》
這本書，感覺不太容易寫，要是中途難產了，我可能會把已經寫好的、其他話題的文章發出來，大家不要感到奇怪。
如果覺得有收穫，希望大家能關注並轉發，等這陣子忙完了，我會學著做影片編輯，在專欄中露臉跟大家見面，謝謝支援！
完
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第001期 丨 知道這一句話，就能避免掛錯骨科號
發刊詞 丨 “天下奇觀看盡，不如書本；世間滋味嘗來，無過菜根”
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