最新訊息：糖化血紅蛋白≥6.5%就是糖尿病！真的假的？

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》（以下簡稱：最新指南）即將釋出，相比2017版指南，這一版最值得一提的是糖尿病診斷標準的更新。

最新指南將糖化血紅蛋白（HbA1c）納入補充診斷標準，這對我們來說，意味著什麼？

舊的糖尿病診斷標準

2017版的糖尿病診斷標準仍採用靜脈血漿血糖標準，根據靜脈血糖進行診斷，詳見下圖。

資料來源：中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

新的糖尿病診斷標準

最新指南將糖化血紅蛋白（HbA1c）納入診斷標準，只要這個指標≥6。5%就可以診斷為糖尿病。詳見下圖。

資料來源：中國2型糖尿病防治指南（2020年版）

當HbA1c≥6。5%時，需要考慮糖尿病，對於沒有糖尿病典型症狀者（多飲、多食、多尿和消瘦），需要改日複查確認。

HbA1c納入診斷標準的意義

HbA1c是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物，透過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成，反映受檢者2-3個月的血糖平均水平。

隨著中國糖化血紅蛋白一致性研究計劃的實施和推進，目前在採用標準化檢測方法且有嚴格質量控制的醫療機構檢測的糖化可以用來診斷糖尿病。因為這個指標不受抽血時間、飲食、運動等外部環境影響，檢測時可以任意時間採血，因此讓糖尿病的診斷簡化了許多。

對於懷疑血糖異常的人群（尤其那些空腹正常而餐後偏高的血糖異常者），如果沒有時間去醫院進行OGTT的檢查，可以新增糖化血紅蛋白這項指標，看是否達到6。5%的水平，來快速診斷糖尿病。

糖友也要關注HbA1c指標

對於糖尿病患者來說，HbA1c可以反映血糖整體控制情況，亦需要定期複查這個指標。

根據《中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識（2020）》，糖護士整理出較為詳細的HbA1c控制目標（見下表），供糖友學習、參考。

HbA1c控制目標推薦表

適用2型糖尿病患者人群

糖化（HbA1c）控制目標推薦值

一般成人患者

一般多數成人患者

＜7%

年輕、病程短、預期壽命長、無心血管併發症等患者

＜6。5%，甚至＜6%

病程較長、已有心血管併發症或心血管疾病風險極高的患者

適當放寬至＜8%

老年患者（≥60歲）

健康狀態良好的老年患者（具有完整的活動和認知狀態，自理能力良好，未合併或合併較少的慢性疾病）

＜7。5%

健康中度受損的老年患者（多種慢性併發症，日常活動能力受損，或輕到中度認知功能障礙，有一定的自理能力）

＜8。0%

健康中度受損的老年患者（需要長期護理，合併多種慢病併發症，日常活動能力差，或中度、重度認知功能障礙）

＜9%

合併阿爾茨海默病的老年患者

預期壽命＜5年，控制在＜9。0%；預期壽命較長，控制在7。5%左右

低血糖風險較高的患者

糖尿病病程>15年、既往發生過無感知性低血糖、有嚴重伴發疾病（如肝腎功能不全）或全天血糖波動較大並反覆出現低血糖症狀的患者

7。0%-9。0%之間

妊娠期高血糖患者

孕前確診糖尿病患者

妊娠期高血糖患者不推薦採用HbA1c作為衡量血糖控制狀況的指標備孕期間控制在＜6。5%，接受胰島素治療可以放寬至＜7%；空腹和餐後血糖應儘可能接近正常

妊娠期糖尿病患者（妊娠期首次發生不同程度的糖代謝異常）和妊娠期顯性糖尿病患者（妊娠期任何時間被發現且達到糖尿病診斷標準）

空腹血糖＜5。3mmol/L；餐後1小時血糖＜7。8mmol/L；餐後2小時血糖＜6。7mmol/L。

資料來源：《中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識（2020）》

在家可以檢測HbA1c嗎?

HbA1c越來越受到重視，糖友可以在家檢測HbA1c嗎？

由於HbA1c檢測要求高，需要專業的儀器化驗，在家是無法監測HbA1c的。

但我們可以透過血糖監測資料，預測出糖化值。

以

糖護士APP

為例，為了幫助糖友更簡單、直觀地預測自己的HbA1c，透過糖護士APP監測或記錄血糖，系統會智慧計算出模擬糖化值。

“模擬糖化”功能推出多年，一直備受使用者推薦和喜愛。

醫院的糖化結果與糖護士APP模擬糖化的結果對比

當然，“模擬糖化”是根據糖友記錄的血糖值計算得出，僅供參考。血糖監測頻次越多，也越準。

最後，需要提醒大家的是，HbA1c納入糖尿病補充診斷標準優點有很多，但HbA1c並不能反映實時血糖情況，替代不了糖友日常的血糖監測，所以糖友該測血糖，還是要測血糖。堅持測血糖和HbA1c相輔相成，才能更好地控制血糖。

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提醒糖友們：記得測血糖哦！

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