中醫的起源與發展史—中醫發展過程的重要節點（十）

第二章

中醫發展過程的重要節點

第十節

扁鵲其人與民間遊醫

一、扁鵲其人其事

1、關於扁鵲的傳說

扁鵲（公元前407—前310年）姬姓，秦氏，名緩，字越人，又號盧醫，春秋戰國時期名醫。春秋戰國時期渤海郡鄭（今河北滄州市任丘市）人。由於他的醫術高超，被認為是神醫，所以當時的人們借用了上古神話的黃帝時神醫“扁鵲”的名號來稱呼他。

扁鵲少時學醫於長桑君，盡傳其醫術禁方，擅長各科。在趙為婦科，在周為五官科，在秦為兒科，名聞天下。秦太醫李醯術不如而嫉之，乃使人刺殺之。扁鵲奠定了中醫學的切脈診斷方法，開啟了中醫學的先河。相傳有名的中醫典籍《難經》為扁鵲所著。

2、關於扁鵲的歷史記載

扁鵲是載入史冊的為數不多的幾位醫生之一，扁鵲的史記見於《史記·扁鵲倉公列傳》的上半部分，戰國時期思想家韓非創作《扁鵲見蔡桓公》也以扁鵲為主角。

3、扁鵲的主要事蹟

關於扁鵲的事蹟主要見於《史記·扁鵲倉公列傳》，以下為原文引用：

扁鵲者，勃海郡鄭人也，姓秦氏，名越人。少時為人舍長。舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋洩。”扁鵲曰：“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池之水，三十日當知物矣。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。

當晉昭公時，諸大夫彊而公族弱，趙簡子為大夫，專國事。簡子疾，五日不知人，大夫皆懼，於是召扁鵲。扁鵲入視病，出，董安於問扁鵲，扁鵲曰：“血脈治也，而何怪！昔秦穆公嘗如此，七日而寤。寤之日，告公孫支與子輿曰：“我之帝所甚樂。吾所以久者，適有所學也。帝告我：“晉國且大亂，五世不安。其後將霸，未老而死。霸者之子且令而國男女無別。””公孫支書而藏之，秦策於是出。夫獻公之亂，文公之霸，而襄公敗秦師於殽而歸縱淫，此子之所聞。今主君之病與之同，不出三日必間，間必有言也。”

居二日半，簡子寤，語諸大夫曰：“我之帝所甚樂，與百神遊於鈞天，廣樂九奏萬舞，不類三代之樂，其聲動心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊，熊死。有羆來，我又射之，中羆，羆死。帝甚喜，賜我二笥，皆有副。吾見兒在帝側，帝屬我一翟犬，曰：“及而子之壯也以賜之。”帝告我：“晉國且世衰，七世而亡。嬴姓將大敗周人於範魁之西，而亦不能有也。””董安於受言，書而藏之。以扁鵲言告簡子，簡子賜扁鵲田四萬畝。

其後扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下，問中庶子喜方者曰：“太子何病，國中治穰過於眾事？”中庶子曰：“太子病血氣不時，交錯而不得洩，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得洩，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死。”扁鵲曰：“其死何如時？”曰：“雞鳴至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齊勃海秦越人也，家在於鄭，未嘗得望精光侍謁於前也。聞太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得無誕之乎？何以言太子可生也！臣聞上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。先生之方能若是，則太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳嬰之兒。”終日，扁鵲仰天嘆曰：“夫子之為方也，若以管窺天，以郄視文。越人之為方也，不待切脈望色聽聲寫形，言病之所在。聞病之陽，論得其陰；聞病之陰，論得其陽。病應見於大表，不出千里，決者至眾，不可曲止也。子以吾言為不誠，試入診太子，當聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至於陰，當尚溫也。”

中庶子聞扁鵲言，目眩然而不瞚，舌撟然而不下，乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之大驚，出見扁鵲於中闕，曰：“竊聞高義之日久矣，然未嘗得拜謁於前也。先生過小國，幸而舉之，偏國寡臣幸甚。有先生則活，無先生則棄捐填溝壑，長終而不得反。”言末卒，因噓唏服臆，魂精洩橫，流涕長潸，忽忽承鑞，悲不能自止，容貌變更。扁鵲曰：“若太子病，所謂“屍蹶”者也。夫以陽入陰中，動胃繵緣，中經維絡，別下於三焦、膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽入陰支蘭藏者生，以陰入陽支蘭藏者死。凡此數事，皆五藏蹙中之時暴作也。良工取之，拙者疑殆。”

扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：“越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。”

扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：“君有疾在腠理，不治將深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯謂左右曰：“醫之好利也，欲以不疾者為功。”後五日，扁鵲復見，曰：“君有疾在血脈，不治恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，曰；“君有疾在腸胃間，不治將深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走。桓侯使人問其故。扁鵲曰：“疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以無請也。”後五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。

使聖人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。

扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痺醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫：隨俗為變。秦太醫令李醯自知伎不如扁鵲也，使人刺殺之。至今天下言脈者，由扁鵲也。

二、扁鵲事蹟見證了戰國時期中醫現狀

1、扁鵲其人其事真實性分析

扁鵲生活在戰國時代，有豐富的民間傳說、韓非子的雄文和司馬遷的《史記》為證，扁鵲其人其事應該有事實依據，即使有些誇張成分也無傷大雅。

扁鵲和後來的太倉公之所以能引起世人關注，主要是遭受“醫療糾紛”引來災害，扁鵲被同行害死，太倉公險些吃官司喪命。扁鵲的遭遇引發世人同情所以聞名於世，他生活的點點滴滴被後世的文豪們不斷挖掘，也深得司馬遷的法眼。

所以扁鵲其人其事基本可信，為我研究春秋戰國時代中醫狀態提供了直接的素材。

2、春秋戰國時期的醫療體制分析

醫療體制和行醫方式：太醫院、坐堂和行醫三種模式，行醫甚至可以遊走諸侯各國。

傳承體制：明確的師徒傳承關係。

學科體制：內、外、婦、兒、五官等科，中醫師具有專長治未病、小病和重病等。

醫生的地位：有名的醫生備受尊重，可以容易見到諸侯國王等。

醫患關係：由扁鵲的“六不治”可見醫療糾紛比較嚴重。

3、春秋戰國時期的醫學技術狀態

診斷手法：望聞問切。

治理手段：砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等，以及外科手術等。

診斷技術：黃帝內經為核心的陰陽五行平衡診斷法。

診療原則：推崇治未病、治小病，力求早治的原則。

4、扁鵲在中醫歷史上的價值

歷史上的扁鵲是一個神醫，當時的社會以及後人對扁鵲都給予極高的期望。但扁鵲只是一個醫術高明的“神醫”，他在中醫發展的歷史上並無什麼開拓性的壯舉。我們之所以將其重點提及，主要看重他所代表的時代具有的醫療技術水平。扁鵲的價值在於實證。