作為精神科醫生，病人自殺了是什麼感受？

明泊心理諮詢2020-02-23 18:26:57

會有自責內疚的感覺，懷疑是自己的問題，沒有保護好病人。需要一段時間調整內心的狀態，慢慢的哀悼無力感和喪失。

太陽照常升起2020-02-29 06:33:06

上個月，我們科曾經的一個患者自殺了，是個高中女生，我師姐的患者。她自殺了之後，她媽媽經常發微信來指責我師姐，說很多非常情緒化的話，弄得我們非常難受。

可能有人會說人家女兒都沒有了，你挨幾句罵算啥啊？

可是，她女兒並不是我們害死的啊，是半夜在家裡跳的樓。該交代的早就交代無數遍了，能做的我們都做了。

唉，患者自殺真的是一個非常沉重的話題。真的面對的時候心情非常複雜。（2020。9。6補充）

原回答：

人都有自保的本能，尤其是現階段醫患關係比較緊張，聽說病人自殺了條件反射似的第一反應是“我有沒有責任”。

有一天早上剛上班，師弟就緊張的跟我說，今天凌晨咱科前幾天會診的那個腫瘤科患者跳樓死了，你記得你在會診記錄上寫“嚴防自殺”了嗎？

然後我就開始回憶：那天寫記錄的時候用的是組套，組套裡有這句話。

他就瞬間釋然了，我也放心下來。

接下來，我們開始討論那個自殺的患者的病情：腫瘤晚期，極度痛苦，曾經想過絕食，臥軌，買機票去國外消失等各種“從這個世界上消失”的想法……

腫瘤患者的自殺不一定是抑鬱症，是真的太痛苦了。

開頭那一幕是特別真實的場景，有沒有在病志上留下記錄，因為即使跟家屬交代了，家屬也可以不承認，而且，有時候也見不到家屬，給管床醫生說了，管床醫生也不一定寫在病程記錄裡面了……

所有的抗抑鬱藥上面，都有一句話“增加自殺風險”，當精神科醫生久了，總是會遇到患者自殺的。

為什麼抑鬱藥上面都有那句話呢？

因為人在極度抑鬱的時候，往往什麼都不想做，飯都不想吃，而自殺其實是一件非常具體的事情，從策劃到實施，需要挺多的精力，所以重度抑鬱的患者即使有自殺的想法，也沒有那個能力去自殺。

服用抗抑鬱藥之後，精力體力各方面能力上來一些，反而更有能力去自殺了，所以治療的初期，自殺的風險是增大的。

這件事對一個精神科醫生的打擊是巨大的。

有一次去老師的門診，有一個師妹在，她剛畢業沒多久，她的一個抑鬱症患者阿姨出院了，出院的時候還抱了抱她，說謝謝。

剛上班沒多久的師妹本來還挺高興，覺得治療有效果了。

結果回家的路上就跳河自殺了。

師妹承受不了了，跑來找老師，老師說，你努力了，你要原諒你自己。看病救人就是“揹人過河”，不是每一個都能背過去。但是首先，你要保證自己別被“淹死”。

精神科醫生面臨“自殺”非常頻繁，我的經驗是跟我聊過五次以上的患者，幾乎沒有不提“自殺”的。

前幾天，有個女孩給我留言說，姐姐，我走了，謝謝你聽我講故事。

那天早上，我看到她的留言，給我的感覺是腦子有一點懵，但又不是特別意外。

好像手心上捧著一把流沙，沙一點一點的漏走，使勁的臥也握不住。越是想緊握，越是握不住，內心特別的無力，特別的空。沙漠裡颳風了，黃沙蔽日，無盡的空曠與孤單。

瀰漫性的悲傷和無力。

我當時做的，就是報警，在派出所非常冷靜的跟警察描述事情的經過，希望他們幫助找到女孩。

中間過程不再贅述。

還好後來從其他方面聽說她還在網上活動，所以我相信她暫時安好。

還好。

有一個當時幫忙出主意報警的女孩非常焦慮急躁，我想她有沒有覺得我冷靜得過分？

無論多少次聽說患者自殺，心裡還是會難受很久。

但是第一步真的是會去想，我有沒有盡到責任。

不全是為了自保，也想總結經驗，下一次能不能做得更好。

精神科醫生，見到患者的痛苦更多，會更理解為什麼他們不想活了。

每次聽到“我不想再努力了！”心裡還是會覺得難受。細小的針尖扎進心臟一樣疼一下。

不想活了的人，來找精神科醫生看病，是不是也是一種“求生本能”？！

第二步是，每一個患者自殺，我們都會在內部討論整個事情的經過，幫助我們梳理思路，總結經驗，也釋放情緒。

第三步就是把一切交給時間，不再糾結在這個情緒裡，畢竟這個是我們經常要面對的事情。

最後想說的，已經和提問無關了，就是“專業的事情交給專業的人去做”。

如果身邊有人要自殺，帶ta勸ta拉ta綁ta去精神科找醫生。大多數人是“背不動”的。

一二三的一2020-03-10 23:56:25

滿打滿算就12個回答，有3個再說醫生的不是。

為什麼做手術時簽訂免責協議就沒有人想“我籤免責了醫生會不會在肚子裡瞎劃拉幾下就算了，反正不用負責任”

精神類疾病自殺率有多高？不籤免責您準備讓醫生判幾年？哪個精神醫生沒有遇到過三五個這種情況，判個過失殺人？

每個人有感情，一個生命，一個和你有過感情交流，甚至隱私交流的人，怎麼會沒有感情。精衛醫院你真以為沒有醫生變病人的？

至於說什麼用藥不對巴拉巴拉的，別用你的業餘愛好去挑戰別人吃飯的本事，搜尋了一點入門的基礎知識，就在那裡大放厥詞。

現在醫院招聘，小縣城都嫌棄5+3學歷低，請問您是什麼專業，什麼學歷

我們對於精神世界的瞭解可能還不到1%，難道就取消精神科？自生自滅？

你覺得交錢了就該治好？你告訴我哪個病治癒率是百分百的。治病不是你去超市買鹽，交錢了就要拿到東西。

非要所有醫院寫上“治癒率50%，愛來不來”？？

F**K

匿名使用者2021-10-17 02:28:54

影響不好，匿了

我老師，在一個晚上，抱著一件（忘了，大約12瓶？）烏蘇啤酒敲響了我宿舍的門

事情是這樣

在那之前幾天，她給一個患者做了自殺干預，患者是老患者，而且病情相當穩定（已經完全停藥3個月了回來回訪）回訪時沒有大的問題（那天我在跟車下村具體是後來科裡開會總結這個病例的時候瞭解到的因為不在現場所以不熬述）過了大概半個月左右，一個晚上突然出現在住院部門口，我看他狀態不對，一邊做著基礎處置，一邊瘋狂給老師打電話發信息，不到15分鐘，老師滿頭大汗的出現在我面前，然後我就回去值班，老師繼續處理

幾個小時後，老師來我這開藥，告訴我嚴重自殺傾向且復發，收入院，家屬已聯絡，明天來簽字，然後老師不放心他現在的狀態，就找了間空病房讓他先睡那，第二天家屬簽完字帶回家收拾點東西

當天晚上，患者姐姐給老師發了條資訊，告訴老師他跳樓自殺了，現在在XXXXX醫院搶救，估計希望不大了，想跟老師談談

沒錯，別噴，我當時嚇懵了（我第一個接觸的自殺基本就成功了的病例）然後就趕緊開啟昨天晚上的處置記錄和早上開的住院5件套和家屬帶離院協議檢查（真的，別噴，畢竟醫生也是人，在這個醫鬧盛行的年代，我聽完他姐姐的話真的怕了，這份工作不光養家餬口，更是老師一輩子的事業，心血，老師其實是一個很認真負責真的把醫生這個稱呼當生命來守護的內種）檢查完沒問題，我鬆了一口氣，但緊接著來的一大股無力感，擔心，難過一下子就籠上來了，等我回過神，老師已經不見了

帶著揪心我失眠了，一個晚上都在想這個患者的點點滴滴，甚至在懷疑是不是這個職業根本無法治病救人

早上，到科裡，老師說凌晨走了，我懵了，加上昨天晚上失眠，直接傻了，但該幹啥幹啥，因為其他病人一樣很重要，中午，我完全沒有食慾，一個人在辦公室發呆，老師還給我帶了飯，疏導了我好久，雖然飯沒吃但哭了一場，下午除了悲傷無力等不良情緒體驗，人已經基本恢復正常

晚上回到宿舍，忙完了，整理了一下我今天腦子裡的想法，突然發現，我不是主治醫只是跟過這個病例的人我都有這麼大反應，老師就算在厲害也是人，結果白天還得倒過來疏導我這咋行

擔心了好一陣，還是給老師發了資訊，老師只是問了一下我在不在宿舍

我萬萬沒想到的是過了一陣，老師出現在了宿舍門口，抱了一件烏蘇啤酒，因為在我印象了老師是不喝酒的，我也是滴酒不沾的

一晚上，我看著老師幹了6瓶，然而我除了幫她做做力所能及的心理建設，啥也幹不了，做的最有用的事可能是吧剩下的啤酒收起來了

申明：在老師開第二瓶的時候她就意識到了，就已經給另一個休班醫生打了電話讓幫忙頂班了，我呢，雖然沒喝酒但也請了假，絕沒有喝酒上班的情況，因為對病人負責是第一位的

這份無力感，難過，自責淡淡的陪了我很久，老師一邊哭一邊喝酒的樣子也印在了我腦子裡

患者自殺，對一個精神科醫生來說有的不僅僅只是心理衝擊，更是一種再難過再自責也得快速收拾好自己，成長起來，幫助更多人的鞭策，傷害絕對不小

插個題外話，專業的事交給專業的人去做，如果你身邊有人有自殺傾向或者需要精神心理科的幫助的請不要猶豫，精神心理的事和軀體的事是平等的，不需要歧視，即時來正規醫院就診（已經出現自殺傾向的，勸拉綁拽TA來正規醫院見醫生！！！不要猶豫，一般人是處理不了的）

howMandy青2021-10-17 22:12:36

我是病人，也是醫學生，將來是精神科醫生

，我想我有資格回答這個問題。我患有重度的難治性的抑鬱症，雖然一直積極治療，中途也換了好幾次藥，卻一直在不斷地惡化、惡化，到上週我因為自殺意念強烈，不得不住進了醫院。

我的醫生非常照顧我，每次複診，他都會給我講解一番藥理作用、病例分析，就好像收我為學生。這次住院，他作為醫院的副院長，接到我的電話後親自下樓來到候診大廳接我，還幫我一個個視窗地問東問西。最後他勸我慎重考慮住院，怕我的檔案裡留下痕跡。

所以呀我覺得，作為精神科醫生，他要是知道我自殺了，應該會像喪失了自己的孩子那樣痛心吧。

就算治療的過程再痛苦，我也一定要好好活下去，這才對得起他對我的照顧。

他真的是一名好醫生。