生理學 血液三四章 19.3.10

長心卡帕藻怎麼讀

一、名詞解釋

1，血細胞比容：血細胞佔全血容積的百分比稱血細胞比容

2，血漿滲透壓：血漿滲透壓主要來自溶解於其中的晶體物質和膠體物質。

3：心動週期：心臟完成一次收縮和舒張構成一個機械活動週期。

4：搏出量：一側心室收縮一次射出的血量稱為每搏出量簡稱博出量。

5：心輸出量：一側心室每分鐘射出血量稱為每分輸出量簡稱心輸出量。

6：中心靜脈壓：通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。

7：收縮壓：心室收縮中期主動脈壓升高所達到的最高值稱為收縮壓。

8：舒張壓：心室舒張末期時主動脈壓下降所達到的最低值。

二、1。血液的粘滯性主要取決於血細胞比容的高低血漿的黏滯性則取決於血漿蛋白的容量。

2。正常血漿的PH值為7。35到7。45低於7。35時維酸中毒高於7。45時為鹼中毒。

3。血細胞在全血中所佔的容積百分比槍血細胞比容嚴重貧血時血細胞比容降低大面積燒傷嚴重貧血時血人血細胞比容升高。

4。血液凝固的基本步驟凝血酶原啟用物的形成，凝血酶形成，纖維蛋白的生成。

5：若心率加快則心動週期縮短以心室舒張期更為明顯。

6：新輸出量等於搏出量和心率的乘積。

7：影響心輸出量的因素有前負荷，後負荷，心肌收縮能力，心率 。

8：心肌細胞生理特性有興奮性，自律性，傳導性，收縮性。

9：正常心的節率性活動受 自律性最高的竇房結控制因而是正常心活動的起搏點。

10：動脈血壓的影響因素每搏出量心率外周阻力主動脈和大動脈的彈性儲蓄作用，迴圈血量與迴圈系統的容積率。

三、思考題

1。血漿滲透壓的作用：a維持細胞內外水交換的動態b組織液中水分子進入毛細血管的主要動力。

2。比較血清與血漿的區別

a顏色不同，血漿是全血分離出血細胞後剩餘的部分呈淡黃色而血清是血液凝固後血凝塊表面析出色透明液體，b比重不同，血漿比重大，c成分不同，血清中沒有各種凝血因子因為鈣離子也參與凝血過程所以血液中的鈣離子濃度與血漿相比降低。

3、描述生理出血的過程

a受損傷血管受刺激引起血管反射性收縮以及血管區域性平滑及收縮，b血管內膜損傷暴露內膜膠原組織啟用血小板便且粘附和聚集於破損部位形成血小板止血栓，c血管受損可啟動凝血系統區域性迅速發生血液凝固，d血小板修復內皮血栓溶解。

4：描述大動脈彈性在血壓形成中的作用，提出性硬化血壓如何變化？

緩衝作用，血管彈性減弱血量不變。血壓升高，外周阻力增大左心室射血的力要增大。左心室增大肥厚，產生更大的力量，若血壓一直增大心臟，心臟代償功能進一步下降，直至心力衰竭。

5：人體長時間蹲位突然站立為什麼引起頭暈眼花現象？

人體蹲位時下肢呈屈曲狀態下肢血管受壓而不易流通當站立時下肢血管恢復通暢血液大量往下肢湧去頭部血液供應不足大腦無法獲得足夠的氧氣和營養就會出現頭暈的現象。

6：交感神經和迷走神經對心血管活動的影響：交感神經：心率增快收縮能力增強傳導速度加快（去甲腎上腺素）；迷走神經：心率減慢，收縮能力減弱，傳導速度減慢（乙醯膽鹼）

四、1。血細胞比容是指血細胞與全血容積比

2。巨幼紅細胞貧血治療最好選擇是葉酸維生素B12

3。構成血漿膠體滲透壓主要成分：白蛋白

4。缺鐵性貧血屬於小細胞低色素貧血

5。血漿與血清的區別：血清中不含纖維蛋白原

6。外源性凝血啟動凝血因子是因子Ⅲ

7。abo血型系統中，天然抗體一般為lgM。

8。紅細胞所需能量主要來自糖酵解。

9。A型血紅細胞膜上含有A抗原。

10。血漿晶體滲透應生理作用：決定血細胞比容穩定。

11：心動週期中收縮期短於舒張期。

12：在等容舒張期防內壓與方式壓與動脈壓之間關係：房內<室內<動脈

13：在影響動脈血壓的諸多因素中，搏出量增加而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因：收縮壓升高舒張壓變化不大

14：男，80歲，高血壓病史30年，查體bp：180/50，心率70次/分，患者脈壓異常的最可能的原因：大動脈血管硬化。

15：影響外周阻力的主要因素是小動脈口徑

16：降壓反射生理意義是維持動脈的血壓相對穩定

17：動脈血壓突然升高時能引起心迷走中樞興奮。

18：心室肌後負荷是大動脈血壓。

19：心室肌細胞動作電位平臺期的離子基礎鈣離子內流鉀離子外流。

20：房室延擱的勝生理意義：使心房心室不同步收縮。

21：新世紀細胞有效不應期特別長意義使心室肌細胞不會發生強直收縮

22：升壓作用最強的是血管緊張素Ⅱ

23：交感神經對心臟作用：末梢釋放的遞質是去甲腎上腺素，可使心率加快心縮力加強，使心室舒張末期容積增大，使心輸出量增加

24：關於心率的描述：正常人安靜時為60-100次/分，女性心率比男性稍快。

1。血液由血漿和血細胞組成。

2。血漿是含有多種溶質的水溶液。溶質包括電解質，血漿蛋白（鹽析法可分為白蛋白，球蛋白，纖維蛋白。白蛋白數量多顆粒大，纖維蛋白數量少顆粒大；電泳法可將球蛋白分為α1α2βγ）

3。全血的黏度為4~5，血漿為1。6~2。4，黏滯性大小與細胞數目，血漿蛋白含量有關is1

4。滲透壓：溶液所具有的吸引和保留水分子0的能力。滲透現象：不同濃度的同一溶液用半透膜隔開，水分子透過半透膜從低濃度溶液向高濃度溶液中擴散的現象。①血漿晶體滲透壓：水自由透過而不允許晶體物質自由透過。②血漿膠體滲透壓：血漿蛋白分子量大，不易透過毛細血管壁，血管內外膠體滲透壓差異較大，這種差異是組織液中水分子進入毛細血管的主要動力。

等張溶液：能夠使懸浮於其中的紅細胞保持正常形態和大小的溶液。

5。血漿ph7。35~7。45，具有正常功能的肺和腎可排除體內過多的酸和鹼。

6。貧血：①再生障礙性貧血，骨髓造血功能低下，全血細胞減少，貧血，出血和感染，紅細胞極度減少。②骨髓機制和機制細胞受損所致貧血③葉酸或維生素B缺乏或利用障礙可引起具有細胞貧血，缺鐵性貧血。

7。紅細胞生理特性：可塑變形性；懸浮穩定性（表面積與體積比值大）血沉異常可作為診斷活性肺結核，風溼熱，腫瘤和貧血；滲透脆性：紅細胞對低滲溶液具有一定的抵抗力，紅細胞在低滲溶液中發生膨脹，破裂，溶血的特性。滲透脆性越大，其對低滲溶液抵抗力越小，衰老細胞脆性大。

等張溶液：張力指溶液中不能透過紅細胞膜的溶質顆粒所產生的滲透壓。臨床上把能使懸浮於其中的紅細胞保持正常形態大小的溶液稱等張溶液。等張溶液是不能自由透過細胞膜的溶質所形成的等滲溶液。

8。成年人紅骨髓是生成紅細胞的唯一場所，紅細胞生成過程，紅骨髓造血幹細胞，紅系定向祖細胞，原紅細胞，早中晚幼紅細胞，網織紅細胞，成熟紅細胞。紅細胞壽命120天。促紅細胞生成素：epo是由腎合成的糖蛋白，epo主要作用是促進晚期紅系祖細胞增殖。

9。正常白細胞無色有核，球形。有防禦保護免疫的功能。根據數量排序為：中淋單酸鹼

10。血小板有助於維持血管壁的完整性，血小板過多易發生血栓，血小板減少，毛細血管脆性增高，易發生出血傾向。黏附：血小板與非血小板表面粘附在一起的現象。聚集：血小板之間彼此粘附聚集在一起，由圓盤形變為球形，伸出小偽足，釋放活性物質。釋放：血小板受刺激後，可將其內緻密體，α~顆粒和溶酶體中的活性物質向外排出的現象。吸附，收縮。

11。血小板生理功能：參與生理性止血，促進凝血，保持血管內皮細胞完整性。

12。生理性止血：血管收縮；血小板黏附形成血小板止血栓；血液凝固，血管受損啟動凝血系統，形成凝血塊；血小板修復內皮，血栓溶解。

13。血清：血液凝固後，可見凝血塊回縮，有淡黃色液體析出，這種液體為血清。血清和血漿的主要區別是沒有纖維蛋白原和部分凝血因子。

14。血漿中生理性抗凝因素：正常血管內皮完整光滑；血液流速快；生理性抗凝物質作用；血液中具有纖溶系統。

15。止血：提供區域性溫度，增加酶的活性；提供粗糙表面利於因子ⅩⅡ的啟用以及血小板的黏附、聚集從而加速血液凝固的過程；新增鈣離子促凝；（維生素k抗凝）；

16。血型鑑定：用已知的標準血清檢測未知凝集原。交叉配血，可避免Rh血型不和引起的輸血反應：①兩側均沒有發生凝集反應，配血相和，可輸血②主側發生凝集，配血不和不能輸血③主側不凝集，次側凝集，異型輸血原則。

第四章血液的迴圈

1。心室肌的動作電位：5個時期

2。心房肌的動作電位：4個時期，與心室肌大致相同，無明顯2期，復極速度快，主要原因是心房肌細胞膜對鉀離子通透性大，導致2期提前結束。

3。浦肯野細胞動作電位：5個時期，浦肯野是快反應自律細胞。4期自動去極化

4。竇房結p細胞動作電位

5。心肌的生理特性：機械特性：收縮性；電生理特性：興奮性，自動節律性，傳導性。有效不應期：心肌細胞發生一次興奮後，從0期開始到復極3期電位打到-55mV的時期內，興奮性為零。相對不應期：從復極化-60mv到-80mv，需閾上刺激才能引發動作電位的時期。超長期，閾下刺激即可引發動作電位的時期。

6。心動週期：心臟的一次收縮和舒張構成一個機械活動週期。在一個心動週期約有0。4s心房心室處於舒張狀態，稱全心舒張期。

7。心臟泵血

心室收縮期分等容收縮期，射血期 。等容收縮期：從房室瓣關閉到主動脈瓣開啟前的這段時期，心室收縮不改變心室容積，使室內壓急劇上升，歷時0。05s，封閉腔。

心室舒張期：等容舒張期0。07s封閉腔，心室充盈期（快速0。11s，減慢充盈期0。22s，心房收縮期）。充盈期：隨著心室繼續舒張和室內壓下降，房室瓣開啟，心房內血液充入心室，稱為充盈期。右心室與左心室泵血活動相同，但因肺動脈壓僅為主動脈壓的約1/6，右心室做功少。

8。心音：房室瓣（二尖瓣三尖瓣合音）動脈瓣（肺動脈主動脈合音）第一心音：標誌心室收縮的開始，反應房室瓣的功能，位於心肌搏動處（左第五肋間鎖骨中線）；第二心音：標誌心室舒張開始，反應動脈瓣功能；第三心音：血液從心房突然衝入心室，使心室肌和乳頭肌發生振動；第四心音：正常心房收縮一般不產生聲音，異常強烈的心房收縮可產生。

9。評定心泵功能：搏出量：一側心室一次收縮射出的血量；射血分數：搏出量佔心室舒張末期容積的百分比。心交感神經興奮，搏出量多，射血分數增加。但心室功能減退，心室異常擴大，搏出量與正常人無區別，射血分數明顯下降；心臟做功量。

10。影響心輸出量（搏出量*心率）的因素：①前負荷：心室肌在收縮前承受的負荷。前負荷，初長度，心室舒張末期是容積同義詞，心室充盈增多，橫橋聯結數目增多心肌收縮強度增強②後負荷：動脈血壓，當動脈血壓降低，其他條件不變，則心輸出量增加③心肌收縮能力a心率過快，心動週期縮短，舒張期縮短，充盈量搏出量減少，心輸出量下降，心率太慢，心輸出量減少。

三、血管生理

Q（血流量）=△p/R=π△prⁿ4/（8ηL）

1。動脈血壓的形成：①心血管系統內有足夠的血液充盈，動脈血壓的前提；②心臟射血是形成動脈血壓的原動力③外周阻力是形成動脈血壓的必要條件，控制迴圈系統血液的連通性。

2。影響動脈血壓的因素：①每搏出量②心率③外周阻力④主動脈和大動脈的彈性儲器作用⑤迴圈血量與迴圈系統容積的比值。

3。影響靜脈迴心血量的因素：①體迴圈平均充盈壓②心臟收縮力量，心臟舒張可從靜脈抽吸血液③體位改變，體位變化，重力作用對靜脈迴流有較大的影響④骨骼肌的擠壓作用⑤呼吸作用，胸膜腔負壓，胸腔內大靜脈跨壁壓加大，靜脈處於擴張狀態