胃息肉會不會癌變？如果是這種就得小心了！

文章轉載自：羅醫消化科

深圳市羅湖區人民醫院消化內科簡介

深圳市羅湖區人民消化內科有醫護人員51人，醫生16人，護士35人。其中主任醫師1人，副主任醫師2人，博士2人，碩士14人。2008年成為羅湖區重點學科。消化內鏡中心位於門診二樓，擁有近1000m2現代化的消化內鏡中心，有7個內鏡操作間、1個ERCP操作間。中心擁有富士、奧林巴斯、賓得放大胃腸鏡、超聲內鏡、雙氣囊小腸鏡、電子十二指腸鏡、近控床數字胃腸造影系統、全自動內鏡消毒機等先進儀器裝置。內鏡中心年胃腸鏡診療近4萬人次，為深圳市最早開展無痛內鏡及超聲內鏡、雙氣囊小腸鏡、開展內鏡診療技術之一。

本內鏡中心廣泛開展了各種內鏡下治療術包括：消化道大出血內鏡的各種治療、食管支架置放術、ERCP及相關技術、EMR、ESD、POEM、食管靜脈曲張的結紮及硬化組織膠治療、消化道早癌診療、超聲內鏡引導下細針穿刺術及胰腺囊腫引流術等，各種診療技術達到，市內先進或領先水平。2014年開始已率先開展胃腸息肉門診手術、2021年開展胃腸道息肉日間手術。

對於直徑小於1cm、息肉少於三個的患者門診胃腸鏡檢查患者，檢查發現息肉立即予以門診切除無需住院，大大節省醫療費用及時間。對於1-2cm，息肉少於3個，可給與辦理日間手術，當天住院手術，24小時內辦理出院。大大減少患者費用，節省住院時間。目前為止，已有近萬例胃腸息肉在門診直接手術或進行日間手術，無一例嚴重併發症出現，極大的受到廣大患者好評。

做完胃鏡後，醫生說胃裡長了息肉，你可能會問：胃息肉是個什麼病？是怎麼長出來的？最重要的，它會不會變成胃癌？需不需要切除？本文就來一一回答這些問題。

一、什麼是胃息肉？

用專業的話來講，胃息肉是胃黏膜侷限性良性隆起病變。也就是說，在胃的內表面上有一塊地方突了出來，就像地面上長出了一隻蘑菇一樣。

二、胃息肉是怎麼形成的？

胃息肉產生的根本原因是胃上皮細胞的過度增生，可由下面這些因素引起。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是一種能在我們胃裡生存的細菌，幽門螺桿菌感染人體後，會破壞胃黏膜並引發炎症反應，這時候胃上皮會被破壞，人體就要修補缺損的胃上皮，如果修過頭了就會導致胃上皮細胞過度增生長出胃息肉。

2、膽汁反流

所謂膽汁反流就是指十二指腸內含有的膽汁或者胰酶反流到胃內，反流的膽汁和胰酶都會破壞胃黏膜，胃黏膜被破壞就會引發炎症反應，長期的炎症反應就可能導致胃上皮細胞的過度增生，產生胃息肉。

3、長期使用質子泵抑制劑/抑酸藥

質子泵抑制劑是一種用來抑制胃酸分泌的藥物，常見的有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥後胃底腺息肉可消失。

4、吸菸喝酒

長期吸菸飲酒的人，胃腸道的功能一般都會受到影響，吸菸往往會大大增加幽門螺桿菌的感染機率，同時菸草會含有一定的致癌物質，這些物質很容易干擾到細胞修復，胃黏膜如果受到損傷後就不容易修復，很可能會促進息肉形成。長期飲酒的人更是會直接損傷到胃黏膜，很多胃病也就因此產生，其中胃炎就是高發的一種疾病，炎症不斷髮作下也就增加了胃息肉發作的可能性。

5、萎縮性胃炎

萎縮性胃炎很多都是從慢性淺表性胃炎發展來的，是指胃黏膜固有腺體萎縮的狀態，如果是重度萎縮性胃炎的話，有一定的癌變率。除此之外，萎縮性胃炎還會促使患者胃上皮細胞異常增生，出現胃息肉。

三、胃息肉會不會癌變？

胃息肉可以分為幾個型別，不同型別的胃息肉癌變的機率不一樣。

1、增生性胃息肉

這種型別的胃息肉是最常見的，佔比75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，並非真正的腫瘤。增生型息肉發生癌變的機率非常小，一般不超過1%～2%，所以不必太擔心。

2、腺瘤性胃息肉

第二常見的胃息肉型別，約佔胃息肉的10%～25%。腺瘤性胃息肉可沒增生性胃息肉那麼溫順，它的癌變率可達30％-58。3％，尤其是那些體積較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。只要給它苟活的時間，它就能發展壯大，“進化”成胃腺癌。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉可能和長期用”質子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關，是沒有感染幽門螺桿菌感染的標誌之一，這種型別的胃息肉發生癌變的機率非常非常低。

4、長期使用質子泵抑制劑/抑酸藥

質子泵抑制劑是一種用來抑制胃酸分泌的藥物，常見的有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥後胃底腺息肉可消失。

特殊的胃息肉

①錯構瘤性息肉：多發於胃竇，常為單發，無惡變傾向。

②異位性息肉：多為良性。

③家族性息肉病：胃部的多發於胃竇，約5%為腺瘤性；約50%-90%的患者存在於十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。

四、那怎麼知道胃息肉屬於哪一種呢？

發現胃息肉以後，明確其型別很重要。所以，胃息肉一經發現，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕後患；如果是增生性息肉，依據病因，採取相應措施。

五、胃息肉需不需要切除？怎麼切？

發現胃息肉，第一步就是病理活檢，看它到底屬於哪種型別。如果是腺瘤性息肉這種心懷不軌的傢伙那肯定是要切的，另外，如果胃息肉的直徑超過2釐米，甭管是哪種型別的，切了為妙，家族性息肉，要結合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術。

一般的胃息肉在胃鏡下就可以把它幹掉，高頻電凝切除法、微波灼除法、鐳射法、內鏡下行EMR或ESD術，總有一款能對付它。如果內鏡切除不了，還可以透過手術把它除掉。