被自己綁架——強迫性神經症

上次我們講了神經症的共同特徵，今天我們便來講一講讓大家最惱火的——強迫症（強迫性神經症）。其實日常中，我們有很多類似強迫的行為，比如：電腦桌面有劃痕——難受！；白色的衣服上有小油點——好難受！；新買的手機屏裡有小灰點——超級難受！；最心愛的口紅沒用幾天斷了——心態爆炸！

有時候讓我們不去想這些，結果越阻止越想，越想越難受，直到一個小時或者兩個小時，甚至一兩天才能從這裡走出來。但以上是正常的反應，無非是一種完美主義在作祟，更深層的原因是——我們希望被認同為“我”的東西，都按自己想象中去發展。

說得更直白一點，我們希望“Everything is under control。“（我們希望一切都是在自己掌控之下），但是現實會告訴我們“It‘s impossible。”（大兄弟，這是不闊能滴）。

人們透過證明“我”的存在來緩解“存在焦慮”，所以當有一些“Outside of control”（控制之外）的東西打破我們的控制感時，會想到——如果認同為“我”的東西，我都不能控制，那我還存在嗎？

故此便出現了我們日常中所謂的強迫——我想控制但又控制不了的內在衝突。

一般人在這樣的衝突，突突一段時間後就忘了，或者就解決了。比如新買的手機屏下有灰，我找售後換一個新的；比如口紅斷了，再買一個。但如果由於現實原因，這些問題處理不了，那就只能選擇——忽視。因為人本能的會選擇性遺忘自己控制不了的東西——排除在“我”的認同外——既然不是我的，關我什麼事。

所以呢，有些人選擇忽視那些“不足”，正確認識到這些不是我能控制的，那麼這些“不足”便和我無關。如果新買的桌子又劃痕——忍了唄，難不成還能變回完美如初？想通了，便不再糾結了。面對這些“不足”，甚至連心中的“小疙瘩”都沒了。

而有些人呢，實在忍受不——lz不要了！這也是把有瑕疵的東西（我不能控制的東西），排除我的視野（認同為“我”的），因此就回到了上文的邏輯——既然不是我的，關我什麼事！

如何選擇無可厚非，只要自己開心，沒有太過於干擾日常生活都可以。但有些人呢，會因為逃避現實、尋求獲益——既不敢面對現實，也不敢面對自己，從而一直突突一直不行動，引發一般心理問題、嚴重心理問題、疑似神經症、乃至神經症。（這裡呢，突突的點，可能並不是引發你強迫的那個點，而是另一種自己暫時不敢面對現實、不敢面對自己的點。具體是什麼點，每個人都不一樣，因為我也不太好舉例子，有問題請詳談私聊。抱拳，謝謝合作。）

其實很多事情，敢於面對，明於選擇，勇於行動，有意識的主動承擔後果，哪怕到最後發現做錯了，也有重新來過或者另闢蹊徑的機會；但是不行動 ，永遠都是錯，行動了還有成功的可能！（自己劃重點，自己的事情自己做）

話不多說，引入乾貨——強迫性神經症的診斷標準來了！

強迫性神經症又稱強迫症，是一種反覆出現強迫行為和強迫觀念（思維）為特徵的神經症。患有強迫症的朋友，雖然竭力去克服、剋制，但是無法擺脫。反而越剋制，越難受。不剋制難受，剋制了也難受。

所以很多患有強迫症的朋友說——我不自信，其實是可以理解的。因為無論“我”怎麼做，我都沒辦法讓自己“不難受”，所以潛意識便會覺得——“我”連自己都沒辦法控制好，“我”有什麼用呢……深層原因請參照上文，多蟹。

強迫症的朋友一般有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，兩者有尖銳的衝突使得他們更焦慮和痛苦——“我”知道自己的行為沒必要，不正常，所以“我”要去控制自己不去那麼做，但是“我”身不由己啊，於是“我”更焦慮了。

接下來說，強迫症的表現。

1、強迫觀念：

1。1 強迫懷疑：對自己言行舉止是否正確（和平常人一樣）反覆懷疑，繼而出現強迫性檢查（反覆檢查，反覆確認）；

1。2 強迫性窮思竭焦慮：對日常生活中的事情和現象反覆思考，雖然知道沒任何意義，但控制不了。還常常思考一些缺乏實際意義的事，比如“太陽為什麼要從東邊升起不是西邊？”（如果你不是對哲學感興趣，並且反覆思考，請注意了祝您早日康復……）；

1。3 強迫聯想：聽到某些觀念或語句，看到某些事物（引起觀念）或語句，忍不住聯想到另一個觀念和語句；

1。4 強迫回憶：對經歷過的事情，不由自主地在腦子裡過電影。雖然知道沒必要，但是走不出“電影廳”；

1。5 強迫計數：對某些事物強迫性數數，雖然知道沒必要但是控制不住（B站計數菌，瞭解一下）；

1。6 強迫表象：腦中反覆出現形象性的內容，比如帶上顏色，目之所及都是錁（luo）體，控制不住；

1。7 強迫意向：又叫強迫衝動，反覆體驗到某種違背自己意願的動作或行為的強烈內心衝動。比如：想在大庭廣眾“take a leak”（噓噓）。即使知道這樣的行為很荒謬，自己不會這麼去做，但是——“我紙幾控制不住紙幾啊！”；

2、強迫行為：為了減輕強迫觀念帶來的焦慮，不由自主的採取順從性（不完全受其控制的）行為。

2。1 強迫檢查：由於強迫懷疑引起的焦慮而採取的行為；

2。2 強迫檢查：因為經常不信任自己，為了消除強迫性窮思竭慮所帶來的焦慮，而對他人詢問或要求他人反覆地予以解釋或保證，

2。3 強迫性清洗；

2。4 強迫性儀式動作：透過完成一系列的複雜動作行為或重複出現某些動作，以消除或減輕由於強迫觀念引起的焦慮；

某些慢性病程的強迫症患者，經常透過某些意識性（有意識）的動作行為來消除焦慮，時間一長形成行為習慣，一旦出現焦慮就用此行為來消除，而反強迫的表現慢慢消失。於此同時，痛苦也將慢慢減輕直到消失。

但這並不意味著強迫觀念的消失，其只是透過有意識的行動消除了強迫觀念帶來的焦慮，從而不會因為焦慮引發無意識的自我反強迫而痛苦。簡單的來說——不再在意強迫觀念和衝突帶來的焦慮和痛苦，因為自己能夠有意識地控制他們出現之後的結果，從而消除因擔心自己失控引發的負性情緒。

這也就是大家經常說的——帶著“問題”生活。

3、強迫性神經症的診斷要點

3。1 符合神經症的診斷標準。

3。2 至少符合以下臨床表現中的一項：

3。2。1 以強迫觀念為主的：如強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮等；

3。2。2 以強迫動作為主的：如反覆清洗，反覆核對檢查、反覆詢問或其它反覆性儀式動作等；

3。2。3 必須在連續三個月中的大多數時間存在強迫觀念或強迫動作，或兩者都有；

3。2。4 所有的強迫症狀必須當作是其本人的思維和衝動，而不是外界強加的（比如有人必須讓你這麼做）；

3。2。5 實施動作的想法本身是讓人不愉快的（單純為減輕焦慮不視為這種愉快）；

3。2。6 必須至少有一種思想動作人在被其徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他症狀加以抵制（比如同時具有強迫性行為和強迫性觀念，就算不再抵制強迫性行為，但強迫性觀念還在徒勞抵制——換另一種強迫性行為來消除帶來的焦慮）；

3。2。7 想法、表象或著衝動必須是令人不愉快的反覆出現；

3。2。8 排出其它精神障礙的繼發性強迫症狀（如某精神分裂患者一直對著木頭棒子嘴炮，如果不嘴炮便感覺心裡空嘮嘮的，很痛苦）；

4、強迫性神經症的鑑別診斷

4。1 精神分裂症：強迫狀態是精神分裂症早期的主要表現形式，如覺得世界即將毀滅而反覆思考恐懼，其強迫觀念的內容是不可理瑜的。而強迫症的強迫觀念則相反，內容是可以理解的。

4。2 抽動—穢語症：部分得該病症的患者存在不自主的、刻板動作和行為；但該病症一般不會同時出現強迫觀念。

4。3 疑病症：疑病症患者通常只侷限於健康問題，並且該患者的懷疑比強迫症患者更為堅決（換句話說，其覺得自己一定有病，別人怎麼說都不信；強迫症在獲得外界確定之後，會稍微相信一點，短暫緩解焦慮）；

4。4 廣泛性焦慮症：其症狀患者的焦慮是“漂浮”的，不具體的，而強迫症患者的焦慮比較具體。痛死後，強迫症患者通常存在強迫行為，廣泛性焦慮患者則不然。

以上。

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