大腸息肉都會癌變嗎，哪些息肉需要切除？

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提到大腸息肉，人們往往會想到腸癌。那麼大腸息肉都會癌變嗎？其實息肉，泛稱人體體表或體內凸起的病灶，面板上也有，胃，膽囊，子宮裡也會有，但是彼此不相干，性質不同處理方式也不同。通常大腸內發現的凸起物，都可以稱為息肉，但並非都跟腸癌有關。臨床上有可能轉變為癌症的，其實是

腺瘤性息肉

。所以，一旦發現大腸息肉，一定要問清楚到底是哪種型別的息肉，有沒有癌變的風險，哪些需要切除。

以下是幾種常見的大腸息肉型別：

1、腺瘤性息肉

一般被認為會轉為腸癌的息肉，其實

風險真正高的是進行性腺瘤（晚期腺瘤）

。根據世界衛生組織的分類，指的是有較高風險轉變為癌症的腺瘤 ，也就是那些1公分以上，病理化驗後有絨毛成分，高度細胞異型變化（高級別不典型增生）的腺瘤。

一般而言，隨著年齡愈大有這類息肉的風險就越大。

2、增生性息肉

這種息肉非常常見，但是癌變的風險非常低，常見於直腸或乙狀結腸的成群微小息肉。50歲以上成人幾乎將近一半的人會有這種息肉，愈年長愈多，抽菸者也會比較多。

因為這種息肉風險極低，臨床上不會去切除或摘除，很多人被醫師告知不需要處理的息肉，就屬於這類

。

如果在檢查中發現這種病灶，切勿恐慌，也不需要常常為此追蹤。有一類與增生性息肉十分類似，但是具有癌變可能性的息肉叫做

「鋸齒狀腺瘤」

，

就必須予以切除

。

3、 炎症性息肉

這類息肉有時候看起來紅紅的很嚇人，常被誤以為是已經癌變的腺瘤性息肉，其實它不太會進展為癌，但是由於血管豐富，偶爾會發生出血，所以有時候醫師還是會把它切掉。

這種息肉常見於50歲以下，尚未到腸癌篩檢年齡的年輕族群。

4、 青年性（幼年性）息肉

這種息肉多半發生在較年輕的族群，鮮少會癌變，但是跟發炎性息肉一樣，有時候也會出血，所以醫師也會把它切掉。

5、 家族性息肉病（FAP）

家族性腺瘤性息肉病，即FAP，一種常染色體顯性遺傳病，

主要特徵是結直腸內生長成百上千枚息肉

。

若放置不理，幾乎100％發展成腸癌。

FAP的嚴重性不僅在於癌變率高，而且癌變常不止一處，為多中心。

患者12、13歲時即可出現腺瘤性息肉，20歲時息肉已遍佈大腸，如不及時治療，40歲以前幾乎無一例外出現癌變。

▲FAP患者胃腸道內多發的息肉性病變

哪些息肉要切除？

並非所有息肉都是必須切除的。一般而言，

腺瘤性息肉是一定要切除的

，至於其他息肉是否要切除，就看醫師的診斷能力與臨場判斷。

在某些狀況下，部分非腫瘤性息肉在內視鏡下看起來像腫瘤性息肉的時候，醫師為了不遺留腫瘤性病灶在腸子裡面，也會先把息肉切除後，留待病理化驗出爐再進行最後診斷。

腺瘤性息肉的大小與數目，與未來再長出類似病灶（腺瘤性息肉），甚至癌的風險是有關係的，也是腸鏡檢後進行風險分級非常重要的資訊。在單次大腸鏡發現超過三顆以上的腺瘤性息肉，或不論數量，但有一個進行性腺瘤的人，未來再長出腺瘤性息肉的風險，會高於只有一，兩顆小腺瘤或完全沒有任何腺瘤性息肉的人。

因此，必須規律地追蹤。

息肉切除後要注意什麼？

1。

息肉切除術後需休息3天，一般情況臥床

，可下床大小便，每天散步2-3小時，需要強調的是臥床休息，但不代表24小時不下床，長時間臥床可導致靜脈血栓併發症。3天后可恢復日常活動。1個月內不能進行負重工作及劇烈運動，避免傷口撕裂、鈦夾脫落導致大出血。

2。

要注意保持大便通暢，禁便秘及用力排便

，防止過於用力導致創面出血及穿孔可能，有便秘病史的患者可以口服通便藥物（如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等）以保持大便通暢。

3。 較大息肉創面較大時需要禁食1天（具體看醫生建議），一般息肉切除需要禁食2-4小時，待麻醉完全清醒及無腹痛後，可進食全流質1天。如仍無腹痛及便血情況，可過度到半流少渣飲食3天。3天后可普通飲食。忌菸酒、酸辣、油炸等刺激性食物。

4。 無論何時出現突發腹痛及便鮮血、黑便、頭暈等及時就醫，以防穿孔及出血及時處理。

息肉切除後還需要複查嗎，怎麼複查？

息肉切除後，應強調定期胃腸鏡隨訪

，早期發現新的病變和區域性復發病變，並及時處理。

1。 1～2個小管狀腺瘤（直徑<10 mm）以及低級別上皮內瘤變患者，在息肉切除術後2～3年進行初次隨訪，具體間隔視患者意願、醫生的選擇而定；

2。 對於3～10個腺瘤，任何一個腺瘤的直徑≥10 mm、有絨毛結構、高級別上皮內瘤變的患者如果確定息肉完全切除且整塊切除的在息肉切除術後的3-6個月進行隨訪；

3。 在1次檢查中發現10個以上腺瘤的患者，隨訪間隔應在1年以內，並考慮是否有潛在家族息肉病的可能；

4。 對於接受分塊切除無蒂型息肉的患者應該在隨後的3～6個月進行隨訪，從而驗證息肉是否被完全切除；

5。 對於疑有遺傳性非息肉性結直腸癌的患者加強隨訪，同時對其有血緣關係的親屬做腸鏡檢查，排除家族性息肉病（後期大多數癌變）。

6。 單個良性息肉摘除術後，剛開始每年需複查一次腸鏡，連續2～3年檢查不復發，之後可以改為每3年複查一次腸鏡。多發良性息肉，為保險起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。