《傷寒論》陽明病篇9--陽明實證之下法的辯證（大小承氣湯的鑑別之大小便之間的關係）

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不要輕易的相信陌生人所言，影響自己的情緒，

這啥時候才能學聰明呢。

下法的辯證

第208條：陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外慾解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發汗惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與大承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大洩下。

臨床舉例

結石性膽梗阻

矢氣與否的用藥鑑別：

第209條：陽明病，潮熱，大便已硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。

接下來討論大小便的問題，

小便數多知便硬，用大承氣湯。

第251條：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至六日，與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

無苦數少是津還

（無腹滿痛，饒臍痛，潮熱，譫語等病症表現，小便次數由多變少）

第203條：陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。