CMR心臟核磁—守護你的九竅玲瓏心

古人常說七竅玲瓏心，形容一個人非常聰明，然而從科學的角度來講，人的心並非七竅，而是九竅。讓人為難的是，七竅之心尚且複雜難懂，何論九竅呢！若是九竅之心出了故障，我們該如何檢測進而治療修復呢？

心電圖檢查

提起對心臟的檢查，大家首先會想到

心電圖

。沒錯，心電圖是一個性價比很高的輔助診斷手段，我們可以從中得到被檢者的心率、心律及傳導功能等，同時可以判斷有無心肌梗死。若是有，其部位、範圍亦大概可知，但是心電圖只反映極短時間內心臟的情況，而大部分人心臟異常是間歇性的。

心臟超聲檢查

心臟超聲

，心超基本上是懷疑心臟異常的必做檢查。在心超影象上，我們可以看到心腔內結構、心臟搏動和各瓣膜的血流情況。但是心超清晰度不夠，且判斷結果受到極大的主觀影響。

冠脈CTA檢查

冠脈CTA檢查

，它可以明確血管的情況。弊端也一目瞭然——放射性輻射。那麼，有沒有一項檢查既能對心臟的詳細情況定性定量，又能安全無輻射呢？

當然有，就是本文想要向讀者介紹的——

心臟核磁（簡稱CMR）

。

CMR（心臟核磁）檢查

磁共振是一項無創檢查

，目前在其他器官（如，腦部）的應用多於心臟部位。磁共振的成像原理，利用氫原子核在磁場內共振產生的訊號進行影像重建的一種技術。其過程就像人們烤火取暖，遠離火源後，手的溫度慢慢下降，對其本身不會有什麼改變或者傷害。

較臨床最常用的的心臟彩超、冠脈CTA等心血管影像檢查技術，

CMR是目前臨床唯一可以無創性評估壞死心肌，心肌纖維化及瘢痕成分的影像學檢查方法

，有助於準確地判斷疾病的發生發展階段，從而指導臨床進行更加有針對性的治療。

事實上，心臟較其他器官特殊，它不斷在跳動著，所以位置不固定，在檢測時必須採用特殊的輔助技術，選擇需要的時間階段進行資訊採集。最重要的是，需要患者配合憋氣，這樣可以儘量避免呼吸時肺和膈肌擠壓導致心臟運動移位。

我們要知道，雖然

CMR是一項無創檢查

，但是並非適合所有人。精神異常者、重度高熱者等均為其禁忌症。而對於某些心臟疾病如肥厚型心肌病

（圖1）

、高血壓心肌病

（圖2）

，CMR是最優選。透過CMR影象測量出的左室射血分數LVEF較心超更能精準的反映被檢者的心功能。

圖1

圖2

1980年，世界上第一張人類頭部核磁共振影象出現，至今在醫學領域的廣泛應用，CMR經歷了多次重大革新，以滿足人類的需要。CMR對於未來醫學的發展舉足輕重，而向大眾普及CMR相關共識也將勢在必行。