《懂懂學醫學》第一章：聊聊脫髮

第一章《脫髮》

有個騎友，姓劉，在銀行工作。

是個光頭。

縣城人，有一點很像農村人，愛揭短。

當面也好，背後也罷，都喊他綽號，他的綽號五花八門，但都沒離開光頭，劉光頭，光頭劉，光頭強……

久而久之，他也接納了。

騎行時，隊長總對著他喊：髮型帥的先走。

人家哪有什麼髮型？

我對他還是蠻尊重的，當面基本都喊他劉行長，行長是尊稱，在山東，只要您在銀行工作，酒桌上，大家都會稱您為行長。

背後？

我也喊他光頭劉。

我曾經採訪過他，您多大開始脫髮的？當時是什麼心情？什麼時候徹底接納了光頭？

他說，31歲開始脫，脫的特別快，33歲就脫光了，這期間也跑了不少地方治療，去北京，去上海，偏方也抹了不少，沒管用，那幾年特別的自卑，出門總是戴帽子，誰一調侃光頭還容易翻臉，到40歲左右，徹底接納了，覺得沒頭髮怎麼了？誰愛說就說去。

內心強大了。

有次，他拿兒子的高三畢業照給我看，讓我猜哪是他兒子？

我一下就猜中了。

他問，你怎麼猜中的？

我說，長的像你。

其實，我是透過脫髮猜中的，他兒子高三時髮際線已經很高了，大機率三十歲左右也會開始禿，禿是具有遺傳性的。

劉行長為什麼敢留光頭？

因為，他官不夠大。

若是他級別足夠高，形象足夠重要，那麼，他大機率會換個髮型？

什麼髮型？

把一側的頭髮留起來，哪怕只有一小撮也不要緊，留的老長老長，然後鋪在頭皮上，北方作家普遍是這個髮型，如莫言、賈平凹……

有次，莫言出海，海風不懂事，把盤好的髮型給吹散了，很是尷尬。

還成了抖音段子。

有興趣的，可以去抖音搜一下：莫言、出海。

作家、高官，他們為什麼不能接受光頭？

光頭，成何體統？！

有次，我去作家家裡籤書，恰好省電視臺來找作家做節目，作家兒子談到了父親的一些囧事，其中就有當年四處求醫治脫髮被人騙的經歷，作家為此專門提出，這段不能播。

莫言，大機率也治過。

後來，實在沒辦法了，只能坦然接受了，還寫了這麼一段自我調侃：我曾經在英國莎士比亞舊居前發誓要成為一個劇作家，那麼，首先在頭髮上，在禿頂這方面向莎士比亞靠攏。

這就如同徐崢的那句，我禿了，也變強了。

自我調侃，自我安慰！

其實，我也快了……

2009年，我結婚，去做頭髮，理髮師說我頭髮比較少，也就是常人的三分之一左右，我當時也沒在意，畢竟照鏡子也看不出啥來。

我若是當時有今天的醫學知識儲備。

大機率不會禿到今天的地步。

今天禿到什麼地步了？

稀疏，能看到頭皮，好在我是自來卷，猛的看不出來，仔細看還是能看出來的。

第一次略有焦慮是2013年，在珠峰大本營，我們躺石頭上曬太陽，有隊友坐我後面，他說，董老師，你快禿頂了。

我問，真的嗎？

他說，應該用不了幾年。

我在意歸在意，也沒去具體的治療，我覺得與我工作有關，起早貪黑，常年熬夜，都說程式設計師工作壓力大，哪有我們寫手壓力大？

你看報社的責編，上任前頭髮濃密，幹兩年，禿了。

我真正開始重視脫髮是2018年。

我跟朋友一起去雲南，在服務區，她突然問我：你頭髮咋快掉光了？

我特意跑到洗手間的鏡子前照了照。

果然。

那不行，我要注意形象了，我不介意自己成莫言的形象，弄一撮盤頭上，主要是我太年輕了，不到40歲，人家莫言什麼年紀了。

不行，我要治。

先是挽救式哄自己，去燙髮，一蓬鬆，像個爆炸頭，瞬間忘記自己快禿了，後來又想留長髮，覺得自己這麼多年從來沒留過長髮貌似是個遺憾，應該在臨禿之前瀟灑一把，而且留長髮可以朝後扎，看不出脫髮的痕跡。

我開始計劃留髮。

這期間，出版社要送我師姐去復旦大學當交流生，心理學專業的，跟隨名家，出版社特意喊我也去，為什麼要喊著我？我是牽線人。

名家還帶了另外一個交流生，張德芬。

張德芬的名言是那句：一切都是最好的安排。

期間，我聊到了我的頭髮困擾，他們幾個集體諷刺我，意思是懂懂你內心這麼強大的人，竟然還有外表憂慮？你咋沒擔心你長的醜？

他們覺得，我修行不到家，不夠真。

張德芬說了一句升級版的名言：上天給的，恰是我想要的。

也就是說，是上天給了我一個禿然的驚喜。

那我就收下吧！

不過，還是決定治療，於是我發了朋友圈，問如何治療脫髮？有沒有明白人？

徐州有個領導聯絡我。

他在河北有個朋友，是老中醫，專治脫髮的，效果非常好，他還特意提到，原本就想帶著老中醫到山東找我，希望我能幫老中醫推廣。

我說，那很簡單，把我治好，我不就是活廣告嗎？

我們倆，直奔河北。

老中醫不老，四十多歲，略胖，還在油田上班，在當地有個小工作室，工作室裡掛了不少錦旗，他治脫髮的秘訣很簡單，就是一塊肥皂，灰不溜秋的，說這個香皂是自己熬製的，藥效非常大，不能直接打在頭髮上，要先用手搓出泡泡再抹到頭髮上……

一個生髮療程是300元。

就是兩塊肥皂。

來都來了，肯定買塊試試。

聽老中醫講講，威廉王子求助了那麼多醫院為什麼沒治好脫髮？因為他沒找對路，若是早選中醫療法？早就一頭烏黑秀髮了。

反正，聽老中醫一忽悠，我都信了。

用了幾天，頭皮瘙癢的厲害，頭髮也掉的厲害，原本基數就不大了，再這個掉法，不等一個療程，我就成葛優了，停了。

無巧不成書。

前段時間，我媳婦看直播，給我買了兩塊肥皂，也是治療脫髮的，使用說明完全一樣，肥皂顏色造型也一樣，只是品牌與包裝不一樣，一問也是河北一位老中醫研發的，不過我媳婦買的便宜，2塊才50塊錢，我媳婦特意提醒我，不能直接打在頭上，要先打在手上搓出泡泡。

我心想，大機率與我去拜訪的那個老中醫是同一個人。

有用沒？

有沒有用不重要，買家本身也不抱太大希望。

濟南有個大千金，她信中醫，老公也信中醫，他們喜歡全山東找尋名醫，特別是藏在深山裡的，找來找去，找到了蒙陰一位名醫，說是北京都有人專程跑去看病，大千金要去蒙陰看病，那我去接駕吧。

順便讓給我看看禿頭。

老頭年齡不小了，80歲是有。

顫顫巍巍的。

我說，大爺，你看我這頭？

他把手一擺：你這個，還不用著急，等你頭皮發亮時來找我，我給你治的烏黑烏黑的。

他是那麼的自信，那麼的從容。

在我的強烈要求下，還是給我開了方，黑芝麻、何首烏……

我就當娛樂了，抓了藥。

黑芝麻與黑頭髮沒有任何關係，中醫就喜歡搞這些聯想，例如穿山甲與下奶，也就是李時珍死的早，否則，今天誰家孩子學習不好，他肯定給開這麼一個藥方：電腦晶片兌黃酒煎服，一日三次。

何首烏？

我更不吃，這玩意對肝、腎的損傷不可逆。

那，成龍代言的霸王防脫洗髮水也不靠譜？人家裡面有人參，有何首烏。

智商稅！

從蒙陰抓藥回來的路上，我還發了條朋友圈：名醫都在深山旮旯裡。

他們抓藥，一抓就是四五百塊錢的。

為什麼要抓這麼多？

跑了兩個小時的路程，若是抓了20塊錢的藥，不覺得不值嗎？

必須抓的多了，才覺得不虛此行。

大千金沒念過高中，當兵、軍校、轉業。

其老公呢？文科生。

不難理解，他們是如此的迷信這些髒老頭……

我身邊有個朋友，斑禿，屬應激反應，同僚都進去了，他倖免，那也嚇出一身冷汗，汗沒出，頭髮掉了一大塊，乾脆剃了光頭，天天戴帽子，沒做任何治療，沒有一年，好了。

還有一個朋友，情況類似，是被紀委約談了，接著斑禿，他著急，愛美，四處求醫，後來找到了一家養髮館，花了9000塊錢，治好了。

透過觀察他們倆，我得出的結論是，斑禿治或不治，只要情緒穩定了，生活規律了，大機率會自愈。（也就是說，斑禿比地中海治療起來更有希望）

花了9000塊錢的這個朋友，去的這家養髮館是做直銷的，叫如新，他覺得自己的顏值被如新給拯救了，後來成了如新的死忠粉，總喊我去聽課，動不動就來那句：我那頭皮你也看到了，當時多嚴重，要不是遇上了如新，我現在就是疤拉頭。

我也挺羨慕他們倆的，失而復得。

我還遇到過兩個失而復得的朋友。

一個是球友，我認識他時，他頭髮稀疏，性情古怪，你數錯了比分他都會生悶氣，閾值極低，你都不知道自己什麼時候得罪了他。

後來，他去國外工作了。

一年後，我在球館門口遇到了他，烏黑的頭髮，關鍵是茂密。

他說自己球卡到期了。

我有多餘的球卡，送了他一張。

我順便採訪了他一下，您這頭髮是怎麼保養的？

他說，我之前頭髮少是因為打了化療。

懂了！

另外一個失而復得的朋友是女的，她是報社領導，就是當年把我寫的安全駕駛連載到報紙上的那位，她工作壓力大，也很禿然，她平時上班都需要戴假髮，在家也要戴，說不希望孩子看到自己真實的樣子。

男人脫髮，多是雄脫。（雄脫是指雄激素性脫髮）

女性脫髮，可能真是單純的壓力大或身體健康有問題。

她後來，頭髮突然茂密了，拍了照片、影片給我，她認為我的脫髮問題根本不是問題，若是相信她？一年就可以讓我茂密如初。

她說了一句話，觸動了我：頭髮是你身體狀況的表現視窗，掉頭髮的根本是你的身體出了問題。

當時，我被說服了。

她是怎麼治好的？

美樂家。

因此，她成了美樂家的粉絲，乃至把工作都辭了，出於對她當年的感激之情，她讓我開戶我也開了，讓我買東西我也買了，後來實在堅持不了每個月消費，她才作罷，跟我說，一切都不著急，意思是她已經發現明路了，只等我自己慢慢開悟，說會等我上路的，哪怕80歲才開始這份事業也不晚。

女性脫髮比男性脫髮要好治，後來我仔細思考了她說的那句“頭髮是你身體狀況的表現視窗，掉頭髮的根本是你的身體出了問題。”是不合理的，你看足球比賽，很多運動員都是半禿，難道他們身體都有問題嗎？

這句話，對於女性脫髮患者而言，很大程度是成立的！

這期間，在朋友的推薦下，我還去過生髮館。

每天一上藥，上了藥還要按摩。

一按摩不要緊，頭髮一把一把的掉，眼看要禿了，每一根都尤顯珍貴，哪能這麼鋪張浪費？

不行！

我要找專家……

我又發了朋友圈。

北京讀者聯絡我，說她是面板科的，若是相信她可以掛她的號，若是不相信她，她可以幫著掛她老師的號，比較貴而已。

掛老師的吧。

我去的那天，正好下大暴雨。

人很少。

我靠，老師也是莫言髮型。

你這……

當然，我也理解，Youtube上最權威的“生髮”專家，也是個禿頭，每個影片開頭他都先解釋一下自己是家族性遺傳禿頭，植髮也沒用，因為毛囊壞死不可逆。

我問，我這屬於什麼型別脫髮？

他說，雄脫。

我問，雄脫的比例有多少？

他說，中國每五個男人裡就有一個，白人是每兩個男人裡就有一個。

我問，雄脫主要成因是什麼？

他說，基因遺傳。

我問，雄脫是否可治療？

他說，可止損，不可逆轉，就是能儘量保住你現有的頭髮，若是說試圖長出新頭髮？可能性極低。

我問，止損一般採取什麼藥物？

他說，口服非那雄胺和外用米諾地爾酊。

我問，非那雄胺的原理是什麼？

他說，抑制睪酮變為二氫睪酮，二氫睪酮是雄脫的罪魁禍首。

我問，會不會影響性功能？

他說，不會，它只是抑制睪酮轉化不是抑制睪酮生成，長期服用沒有任何問題，但是有人的確會有副作用，例如性慾低下、射精量減少，發生副作用的機率很低，千分之一二。

我問，備孕期可以服用嗎？

他說，過去國內是一胎制，只要涉及到生育安全的，都是慎之又慎，雖然大量的臨床試驗證明其對生育安全沒有任何影響，但是國內醫生一般會建議備孕前一個月停藥，國外醫生不建議停藥。

我問，若是我25歲開始服藥，一直服到今天，會有什麼結果？

他說，會比今天濃密。

我問，有沒有終生服藥的？

他說，理論上，防脫髮就是終生計劃。

我問，有超強脫髮基因的人？

他說，是必然，哪怕你營養均衡，早睡早起，該禿的依然會禿，哪怕你也天天服藥，也白搭，充其量是晚禿兩年，參考童星阿爾法，他是1998年出生的，已經禿了，你要相信，該看的專家他也都看過了。

我問，為什麼看脫髮要掛面板科？

他說，因為毛髮屬於面板範疇，面板是人體最大的器官。

我問，縱慾過度是不是脫髮的誘因？

他說，不是，縱慾又不會產生二氫睪酮。

我問，我這個情況，該怎麼弄？

他說，透過藥物干預，先止損，然後您要問自己，能否接受現在稀疏、蓬鬆的髮型？若是能，就繼續保持服藥，若是不能？則可以採取植髮的方式。

我問，植髮可以一勞永逸？

他說，植髮後也要長期服藥，否則前面植了後面照樣禿了，男性脫髮是一個不可逆的蛻變過程，一旦開啟就很難停止。

我問，明星一般怎麼保養頭髮？

他說，家族性的，一般選擇直接光頭，稀疏型的，類似你這種的，一般會採取加密植髮，增加頭髮的密度，例如韓國總統李明博，他就是類似的加密植髮。

我問，馬斯克是不是也植髮了？

他說，馬斯克是做了兩次植髮手術，用的傳統的FUT植髮術，就是從後腦袋上取一塊梭型的毛囊區，然後直接進行切割再縫合，從馬斯克的照片裡能清晰看到他的縫合口。現在有更先進的植髮手術叫FUE，取毛囊不需要開刀了，直接使用專用的取發器把毛囊單個提取，創口小，癒合快。

我問，馬斯克為什麼不用FUE？

他說，FUE是這兩年才流行開的，馬斯克植髮是在十年前，另外FUT比FUE有個好處，一次移植毛髮量相對較多，成活率高。

好了，說療效。

我沒有口服非那雄胺，只是外用了米諾地爾酊，淘寶買的，效果如何呢？

先是經歷了狂脫期，專家也說了，有狂脫不可怕，怕的是沒有狂脫。

然後進入了生髮期。

有一點變化最為明顯，頭髮黑了，硬了，密了。

副作用也很明顯。

身上的毛都黑了都硬了都密了，連胸上都長滿了毛，米諾地爾酊的副作用之一就是多毛症。

效果還是不錯的。

我現在總結一下就是，應該在2009年就去北京看醫生，然後開始藥物干預，大機率我今天也不會有禿然的焦慮。

我這個好在什麼地方呢？

我沒有家族禿史。

若是有家族禿史，我做什麼抗爭都是徒勞的。

那如何看待民間的生髮偏方呢？

例如生薑、何首烏。

基本沒效果。

過兩年，若是繼續脫，我可能會選擇植髮，也可能那時的我，修行足夠好了，已經很坦然的面對這一切了，愛禿就禿吧。

所以，我的建議是什麼？

您若是剛開始脫髮，抓緊去醫院，診斷原因，然後對症下藥，該長期服用的長期服用，保住您一頭烏黑的秀髮，若是莫言年輕時遇到了防脫專家，真的不至於選這個髮型。（我認為30歲是一個很重要的關口，我恰好晚了10年）

若是您已經脫髮嚴重，可以考慮植髮。

若是您有家族脫髮史，那……

坦然接受吧！

醫學的侷限性之一，就是，無能為力！