方濟生髮公號：不拘一法，適合自己的，才是斑禿治療最快的方法！

“什麼才是斑禿治療最快的方法？”

這是方濟生髮公號在日常的為來詢患者答疑時，經常被問到的問題。頻率很高，所以方濟生髮決定專起這篇公號推文，詳細聊一聊這個問題。

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本文由『方濟生髮公號』原創分享，一個專注科普斑禿病因及系列療法的公眾號。版權所有，轉載請註明來源；

方濟生髮認為，因為斑禿病情多樣，當前每一種療法都有其效果侷限性，需要根據具體病情特點，做療法上針對性的選擇或調整，不拘一法，適合自己的，才是斑禿治療最快的方法！

目前的斑禿方法主要分為現代醫學和傳統中醫兩個大類。我們先說現代醫學的常見療法的優缺點以及適應症。

現代醫學就是我們俗稱的西醫，對斑禿的療法，常見的有全身免疫療法、區域性免疫療法、區域性刺激療法、皮損注射療法、反應調節劑療法、物理療法及組織療法等等。

不同的療法有不同的優點和缺點以及適應症，沒有一種療法適應所有的斑禿，所以就出現了只用一種療法應對所有斑禿不會出現100%的有效率的情況；

比如西醫常用的米諾地爾外塗療法，屬於反應調節劑療法的一類，它可直接作用於毛囊，增加毛囊小動脈的血流量，使毛囊基質細胞血供增加，促使毛髮再生，且停藥後毛髮仍能不依賴藥物繼續生長；

還可以透過刺激真皮毛乳頭細胞超量表達多種細胞生長因 子，如VEGF、HFG、GJF-l，同時能阻止TGF-p誘導的毛母質細胞的凋亡，因而對雄激素依賴型和非依賴型脫髮均能誘導毛髮生長。

故而，米諾地爾治療斑禿有一定療效。

2%~5%米諾地爾，普遍認為是對斑禿效果最好的濃度，平均起效週期約12周；總體有效率為81%左右。對輕中度斑禿效果較佳，對中重度斑禿效果不佳；對斑禿病程時間較久的如已經有數年發病史的，效果也不佳；

下面拿方濟生髮公號對米諾地爾療效研究時蒐集到的部分文獻舉例：

Fiedler—Weiss等用5％米諾地爾液治療 47 例嚴重斑禿患者，男20例，女27例，48～60周後，40例（85％）有終毛生長，但大部分達不到美容要求，即達不到預期效果，能長出一點小終毛，但形不成毳毛更形不成正常頭髮；

無獨有偶，Fran。sway等治療21例患者，女13 例，男8例，除2例為脫髮近2／3面積外，其餘均為普禿或全禿，平均病程為11。5年，應用3％米諾地爾每日兩次外搽1年，僅有12例出現短暫稀疏的毳毛。

類似這樣的文獻報道還有很多，都在指出米諾地爾對中重度斑禿的效果不確切性；

故而方濟生髮公號對來詢患者中想用米諾地爾的，若判定其為中重度斑禿不適合使用米諾的，一般會陳述米諾地爾對其不適用的事實證據，不建議使用並推薦適合其斑禿症狀的療法；

另外，米諾地爾在使用過程中，容易呈現出一種劑量依賴性，需要根據情況不斷調整劑量以提高療效；並存在一定的副作用發生機率，對過敏體質者不適用；

你可能問了，如何判斷斑禿的輕中重程度？這個判斷標準很主觀，需要結合對發損面積、發展情況、塊數、頭皮症狀、毛孔開啟程度、病程時間等等作經驗綜合判斷，一兩句話說不清，待方濟生髮公號日後對此方面嘗試作專門的整理分享。

再簡單說說西醫斑禿療法中常見的激素封閉針注射療法。

如果得了斑禿，你去西醫院，除了上述米諾地爾外，皮損注射也是被現代醫院廣泛應用的，患者經常遇到。但其實這類療法也有其優缺點以及適應症。

皮損注射主要是注射皮質類固醇，常用的製劑有去炎松、強的松、得寶松、複方倍他米松等等，各類製劑在療效以及副作用等等方面有差異，需要根據患者斑禿情況而定。

比如去炎松適用於侷限性斑禿，複方倍他米松比較適合多發性斑片患者。但總體來講，皮損內激素封閉注射，適用於累及頭皮小於50%的穩定脫髮患者，不然即便有新發長出，多數還是會掉落（具體機理，目前尚未完全明瞭，故而猜測原因較多，限於篇幅，方濟生髮公號另起文章細講吧）；

每次用量不宜過大，否則可引起區域性面板萎縮。若經6個月治療無效，表明患者頭皮缺乏足夠的皮質類固醇受體，應停止治療。

先講這個兩個最常見的療法吧，療法實在眾多，以後再慢慢一個一個細聊。總之你看，在現代醫學對斑禿尚無特效藥的情況下，目前種類繁多的方法，多是對症治療，都有這樣那樣的缺點侷限性，也有這樣那樣的優點，這就需要我們根據具體的病情特點進行選擇，才能取得滿意結果。

這種現象也存在於傳統中醫對斑禿的眾多療法中。或者說，中醫從根上就認為即便是相同疾病，發生在不同的人身上，就會有不同的症狀特點，治法上就應隨症狀變化特點反應出的證狀特點進行選方用藥，即辨證論治。

所以，我們經常看到中醫常常會有同病異治之舉。再加上辨證論治的“辯”是中醫師的主觀行為，故而同一客觀現象，在不同的中醫師眼裡所“辯”出的東西是不同的。正所謂，一千個讀者就有一千個哈姆雷特。同一個病人，一千個醫師可能就會開出一千個方子。

所以說，我們如果選擇中醫看病，不能拘泥於某個偏方。一個方子在某個患者身上起效，不見得就在另個患者身上起效。而是應該看醫生對該病的經驗程度。中醫的效果，比較依賴施治者對斑禿的經驗豐富程度：對斑禿辨證選方用藥越準確，效果就越好。

最經典的例子莫過於嶽美中老中醫對一位斑禿患者的醫案，辨證為：水氣上泛巔頂，侵蝕髮根，使髮根腐而枯落。只用一味茯苓飲就將患者的斑禿治好了；

所以，方濟生髮公號一般都建議想用傳統中醫療法的患者，優先尋找其當地對斑禿較有經驗有一定口碑的中醫師為好，有經驗的中醫師一般因為看某類疾病多了，都會形成自己的經驗方，效果重複率高，對患者來說，試錯成本就低；

例如對肝虛受風、肝鬱氣滯、氣滯血瘀型斑禿，方濟生髮公號用神應養真湯加味活血之藥治療，逐漸形成了自己的經驗方：熟地30克、當歸15克、川芎10克、白芍15克、羌活10克、天麻10克、鉤藤10克、木瓜10克、菟絲子10克（布包）紅花10克、桃仁10克、制首烏15克、女貞子15克、旱蓮草10克、黑芝麻10克。區域性患者可以配合搽劑，總療程多在半年左右。當吃到二三月見效以後，蜜丸服之，直至痊癒。方濟生髮遇見此類病人多遵此方加減，外用適合患者皮損症狀特點的搽劑，效果重複率高，很有應用價值；

再例如對勞傷耗陰、肝腎不足、血虛及瘀型斑禿，方濟生髮公號用二至丸合桃紅四物湯裁剪再加養髮烏髮之品，逐漸形成的經驗方：制首烏150克 黑芝麻l5克 霜桑葉30克 桑椹30克 旱蓮草30克 女貞子15克 生地30克 金銀花30克 菟絲子30克 杜仲 30克金櫻子15克 豨薟草30克 側柏葉30克 黃精30克 懷牛膝15克 桃仁15克 紅花15克 西洋參30克 代赭石30克做蜜丸 每丸9克重 每日三次 每次1丸 三個月一療程。每遇此證，便嘗試用此經驗方為基礎進行加減，亦能達到很高的效果重複率；

經驗豐富程度，不僅決定決定著效果的下限，同時還能提高上限；俗話說，中醫不傳之秘在於量，同一藥物，由於藥量不同，就有可能出現不同的藥效甚至或新的主治功能，進而有可能起到更大的作用。中醫師辨證用藥經驗豐富，那麼辨證選方加減藥量及藥味的準確度就高。比如說上述經驗方中常用到的紅花——少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。再比如說當歸也常用斑禿，在複方中，小劑量應用則補血，大劑量應用則活血。

許多人覺得這個很玄乎，不怎麼信。那我舉個現代對中醫藥量對應藥效的研究例項。王常明在當歸不同劑量對便秘/斑禿模型小鼠的通便與生髮效應研究中，為了研究當歸不同劑量對斑禿模型小鼠生髮效應的影響，方法採用8%硫化鈉酒精溶液區域性外塗，製作斑禿模型。將40只雄性昆明小鼠隨機分為空白對照組、模型組、當歸低、中、高劑量組。採用ELISA和HE染色法分別檢測小鼠血清IL-10、ICAM-1和ELAM-1水平，計算單位視野毛囊數；同時對實驗小鼠背部脫毛區毛髮生長情況進行評分。檢測糞便含水率、小腸推進率、WB和IHC法檢測結腸AQP4的表達，ELISA法檢測小鼠結腸AC、cAMP、PKA含量。

結果：（1）與模型組比較，當歸三個劑量組均可提高糞便含水率、小腸推進率，降低結腸AC、cAMP、PKA含量，下調結腸AQP4的表達，其中高劑量組與模型組相比，有統計學差異（P0。05）；（2）當歸不同劑量均可提高斑禿小鼠脫毛區毛髮評分、單位視野毛囊數和血清IL-10水平，降低血清ICAM-1和ELAM-1水平，中劑量組（20g）生髮效果最佳（P0。05）。結論：當歸對斑禿小鼠模型有生髮作用，且以中劑量效應最佳。

透過藥量變化能影響效果可見一般，我再舉一個例項：斑禿中年，程式設計師，33歲，男性，根據其證狀表現，辯為勞傷耗陰，肝腎不足型別斑禿，開始用上述提到的對應此型別的經驗方為基加減，15副藥後，僅止住發，但新生髮的情況不及預期，見效緩慢。後思之良久，覺得藥是正確，但是輸送到頭頂末稍的力量不足，於是在上方加入羌活25g，又服10副，新發已大面積長出黃絨毛，密密麻麻，甚是喜人，後繼續用此方加工成蜜丸，服了三個月，頭髮長好，又黑又密。

羌活這味藥原本常識功效是辛溫解表，祛風除溼，通絡止痛，醒腦開竅。一般來說，斑禿疾病中很少用到它，斑禿更多的是會常用到典型活血藥。但在仔細研究名老中醫對於羌活的運用經驗，發現他們經常把羌活作為一味活血藥用於臨床上，並無不妥。

而在對羌活的現代藥理研究中，常用羌活、當歸、五靈脂、葛根、菖蒲、遠志、生熟地為基礎方藥，隨證加減，治療腦動脈硬化，或急性閉塞性腦血管病，確有一定效果。在觀察的病例中，發現有改善腦血流圖的作用。再結合臨床將此藥廣泛地運用於中風偏癱，冠心病，陽痿，肌無力，類風溼關節炎等病的治療中，都取得很好的效果。而這些部位基本上都是血管密集，處於血行末稍地方，也可以稱為微迴圈部位。而斑禿髮損處頭皮組織，亦為末稍血管微迴圈範疇。

故而，方濟生髮公號將羌活有意識的用於合適的斑禿中，結合斑禿專證經驗方進行加減，往往能提高經驗基礎方的療效。此案取效之快，關鍵就在於加入了羌活一藥，有效地改善了頭皮毛囊這一血管末稍之地的微迴圈。

所以說，雖說中醫多是全科，看似什麼病都治，但是畢竟具體到中醫個人，精力有限，術業有專攻，每一位中醫師都有其擅長的疾病，也有其不擅長的疾病。就這一點來說，其實西醫也是如此，比如免疫療法治療斑禿在劑量上的把控，經驗豐富的醫師就必然比生疏的醫師把控的更精到，副作用產生的機率就少。

想用中醫療法的患者，如果當地有對斑禿經驗豐富的醫師，可優先擇之，以在眾多療法中降低試錯成本。不能隨便在哪看見個方子就拿來用。也不能隨便找個中醫就看，然後沒多大效果就放棄了，判斷中醫治斑禿效果不好，放棄了所有的中醫療法。這句話，放在西醫療法身上同樣適用；還是那句話，只要方法得當，大部分斑禿還是能比較順利的在預期內恢復的，關鍵是要結合自己斑禿的病情特點選擇合適的療法！

不拘一法，適合自己的，才是斑禿治療最快的方法！聽說哪個方法好，在不加甄別的情況下，冒然去用，反而增加了試錯機會！

所以，方濟生髮公號建議遇到斑禿的患者，首先穩定情緒，先別恐慌焦慮。然後靜下心來，多瞭解自身斑禿的症狀特點，以及各療法的適應症以及優缺點，這樣即便在尋醫問診的過程中，也能做到心中有數，甚至能詳細介紹病情，給醫師全面的資訊，方便醫師進行決策。。。一切都會好的。。。

好了，關於“什麼才是斑禿治療最快的方法？”問題的經驗分享，方濟生髮公號就寫到這裡，後續隨著對斑禿病因及療法的研究與實踐的深入，如有進一步的認識，會再繼續推文分享。

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我們在嘗試解決斑禿問題時，或多或少地都會遇到一些問題或困惑。

比如“我的斑禿病因是什麼？”“越來越大怎麼辦？”“斑禿的解決方法有哪些？”“我用哪種方法比較好？”…等等一系列的問題。

由於此疾病的不可預測，千人千象，病情多樣。如果不對斑禿進行深入的瞭解，就容易造成對斑禿的不良認知，比如把自己的斑禿臆想的特別嚴重，再加上影響美觀等因素， 就容易產生遠遠多過其他疾病給內心帶來的焦慮壓力；

大量調查報道及薈萃分析提示：

對於像斑禿這類身心疾病，建立科學的疾病認知和心理行為反應，利用其自身調節來促。進患者適應性和疾病轉歸，比治。療疾病本身具有更重要的意義。如果方濟生髮系列斑禿公號推文對你有用，不勝榮幸！

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