肝癌病人看什麼科？有多種選擇！

原發性肝癌(簡稱肝癌)

是肝臟最常見的惡性腫瘤。由於肝臟沒有痛感神經，即便是超負荷運作，也不能透過“疼痛”這一身體常見的訊號向人們發出警告，但是一旦肝臟“發話”，很可能肝病就到晚期，有肝癌的趨勢了。肝癌治療目前治療有

肝移植、手術切除、介入治療、靶向治療以及立體定向放療

等。肝癌患者治療方式的選擇，特別是首次治療方式的選擇，對於整個治療過程，起到決定性的作用。

那麼，如何選擇最佳治療科室及最佳治療方法？

一、肝癌病人如何選擇就診科室1. 肝移植是肝癌治療的一個有力手段。

符合或基本符合米蘭標準的肝癌患者，可以選擇肝移植。符合標準的肝移植相對其它外科手術切除，複發率低（肝移植5年複發率25%，肝切除5年複發率約75%）。不足是移植費用高，創傷相對較大。中南大學湘雅二醫院肝移植中心是中部地區最大最好的移植中心之一，肝移植手術量達全國醫院排名第5（2018年）。

2．外科手術切除也是肝癌的常用治療手段。

外科手術適合的患者，需要有良好的肝功能儲備、膽紅素正常、沒有門脈高壓（比如食道胃底靜脈無曲張）、門靜脈血管內沒有癌栓、病灶也不能太多。只有這些病人，外科切除才能達到比較好的根治的效果。這部分病人特別需要仔細評估。

3．介入治療是中晚期肝癌以及部分早期肝癌的有效治療手段。

對於中晚期肝癌已不適合外科治療的患者，介入治療是其首選。對於部分3cm以內的早期肝癌，消融術可達到與外科切除類似的效果。

介入治療主要分兩大類：一是肝動脈內化療栓塞；二是腫瘤消融術。

其中肝動脈化療栓塞（TACE），目前已被國際上公認為不能手術切除的中晚期肝癌的首選治療方法。透過從患者大腿根部穿刺進入血管，超選擇插管至腫瘤的供養動脈，用碘油、載藥微球等栓塞材料阻斷腫瘤的血液供養，起到餓死腫瘤的目的，同時高濃度的化療藥物聚集在腫瘤內緩慢釋放，從而起到殺傷腫瘤作用，且全身毒性較靜脈化療明顯減少。術中採用區域性麻醉，患者基本無痛苦，且術後患者大腿根部只留有微小穿刺針眼，傷口很小，數小時後就能下床活動，大大縮短住院時間。

上圖示：動脈栓塞，栓塞後腫瘤內藥物沉積，完全壞死。

腫瘤消融術包括熱消融、冷凍消融、化學消融等

。比如熱消融，就是透過微創手術 ，在腫瘤內區域性形成高熱，殺死腫瘤。對於3cm以下的腫瘤，其治療效果媲美外科切除。且具有創傷小、恢復快的特點。

4．對於轉移轉移、門脈癌栓（特別是主幹癌栓）等的病人，治療則主要是以索拉非尼、瑞格非尼等為代表的靶向藥治療，並在此基礎上進行其它治療。

以上資料來自：中南大學湘雅二醫院腫瘤與血管微創介入門診：

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