詳解中草藥“白芍”

作者：由國醫大師傳承弟子發表于書法時間：2022-09-02

一，【性味功效】

《神農本草經》記載，白芍，味苦，平。主邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。

《本草經集註》陶弘景

味苦、酸，平、微寒，有小毒。主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。

（葉天士：《本經》不分赤、白，東垣雲：赤者利小便下氣，白者止痛散氣血。俗雲：白補赤瀉。）

《雷公炮製藥性解》李中梓

味酸苦，性微寒有小毒，入肝經。主怒氣傷肝，胸腹中積聚，腰臍間瘀血，腹痛下痢，目疾崩漏，調經安胎。赤者專主破血利小便，除熱明眼目。

白芍酸走肝，故能瀉水中之火，因怒受傷之證，得之皆愈。積聚腹痛，雖脾之病，然往往亢而承製，土及似木之象也。經曰：治病必求於本。今治之以肝，正其本也。目疾與婦人諸證，皆血之病得之，以伐肝邪，則血自生而病自已，故四物湯用之，亦以婦人多氣也。

《本草經解》葉天士

氣平，味苦，無毒。主邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。（赤者破血）

芍藥氣平，稟天秋收之金氣，入手太陰肺經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經。氣味俱降，陰也。

腹者足太陰行之地，邪氣者，肝木之邪氣乘脾土作痛也；芍藥入肺，氣平伐肝，所以主之。血痺者，血澀不行而麻木也；芍藥入心，苦以散結，故主之也。

堅積，堅硬之積也；疝者，小腹下痛，肝病也；瘕者，假物而成之積也。寒熱疝瘕者，其原或因寒或因熱也，芍藥能破之者，味苦散結，氣平伐肝也。

諸痛皆屬心火，味苦清心，所以止痛。膀胱津液之出，皆由肺氣；苦平清肺，肺氣下行，故利小便。肺主氣，壯火則食氣；芍藥氣平益肺，肺清故益氣也。

《長沙藥解》黃元御

味酸、微苦、微寒，入足厥陰肝、足少陽膽經。入肝家而清風，走膽腑而瀉熱。善調心中煩悸，最消腹裡痛滿，散胸脅之痞熱，伸腿足之攣急。吐衄悉瘳，崩漏胥斷，洩痢與淋帶皆靈，痔漏共瘰癧並效。

二，歸經

《雷公炮製藥性解》

（一），歸肝經

《本草經解》

歸肺、心經

《長沙藥解》

（二），歸肝、膽經

別名：芍藥、白芍藥

《本草經集註》

餘容、犁食、解倉、鋋

三，常用方

（一）應用：

《本草經解》葉天士

芍藥醋炒則入肝。同白朮補脾，同川芎瀉肝，同人參補氣，同歸身補血，同甘草止痛，同黃連止瀉，同姜棗溫經散溼。同甘草，夏加黃芩，冬加桂枝，治腹中虛痛。同甘草，治消渴引飲。同犀角，治衄血咯血。同香附、熟艾，治經水不止。同香附末，鹽湯調服，治血崩帶下。同川連、滑石、甘草、升麻、人參、蓮心、扁豆、紅曲、幹葛，治痢。同荊芥、防風、生地、甘草，治腸風。同歸身、生地、牛膝、炮姜、續斷、麥冬、五味，治產後虛熱。同黃芪、防風，治表虛自汗。同陳皮、藿香、木瓜、甘草，治中惡腹痛。同白朮、白茯、豬苓、陳皮，治脾溼腹痛。

《長沙藥解》黃元御

《傷寒》桂枝加芍藥湯，桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩，芍藥六兩。治太陽傷寒，下後腹滿痛，屬太陰者。以木養於土，下敗脾陽，己土溼陷，乙木遏鬱，而生風燥，侵克己土，是以腹痛。木賊土困，便越二陽，而屬太陰。姜、甘、大棗，補土和中，桂枝達肝氣之鬱，加芍藥清風木之燥也。

（二），常用方：

1，小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒，腹中痛者，去黃芩，加芍藥。通脈四逆湯，方在甘草。治少陰病，下利脈微，腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。《金匱》防己黃芪湯，方在防己。治風溼脈浮身重。胃中不和者，加芍藥三分。蓋土溼木陷，鬱生風燥。風木衝擊，脾土被傷，必作疼痛，不以芍藥清風燥而瀉木鬱，痛不能止也。《傷寒》真武湯，方在茯苓。治少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，而用芍藥。小建中湯，方在膠飴。治少陽傷寒，腹中急痛，而倍芍藥，皆此義也。四逆散，方在甘草。治少陰病，四逆，腹痛用芍藥而加附子，法更妙矣。

2，新加湯，方在人參。治太陽傷寒，發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩。以肝司營血，行經絡而走一身，汗洩營中溫氣，木枯血陷，營氣淪鬱而不宣暢，故身作疼痛而脈見沉遲。木陷則生風。人參補血中之溫氣，生薑達經脈之鬱陷，芍藥清風木之枯燥也。

3，附子湯，方在附子。治少陰病，身體疼，手足寒，骨節痛，脈沉者。以血行於經絡，走一身而達肢節，水寒而風木鬱陷，是以脈沉。營血鬱澀，不能行一身而暖肢節，是以身疼而肢節寒痛。參、術、苓、附，補火土而瀉寒水，芍藥清風木之枯燥也。

4，芍藥甘草湯，芍藥四兩，甘草四兩。治太陽傷寒，脈浮汗出，心煩惡寒，小便數，腳攣急。以陽虛土弱，脾陷胃逆，相火不降而心煩，風木不升而惡寒。風木疏洩，上下失藏，故汗出而尿數。津液耗傷，筋脈焦縮，故腿足攣急。甘草補其土虛，芍藥雙清木火，以復津液也。

相火上鬱，則陽洩而煩心，小建中治少陽病心悸而煩者，芍藥清相火之逆升也。

風木下鬱，則陽陷而惡寒。芍藥附子甘草湯，芍藥三兩，甘草三兩，附子一枚。治太陽傷寒，發汗病不解，反惡寒者。以汗傷中氣，風木不達，陽氣鬱陷。則表病不解而反加惡寒，緣陽不外達於皮毛也。陽氣之陷，因土虛而水寒，甘草補己土之虛，附子溫癸水之寒，芍藥清風木之燥也。

5，桂枝去芍藥湯，桂枝三兩，甘草三兩，大棗十二枚，生薑三兩。治太陽傷寒，下後脈促胸滿者。以表證未解，而誤下之，經陽內陷，為裡陰所拒，結於胸膈，則為結胸，若脈促者，仲景脈法：脈來數，時一止復來者，名曰促。是經陽不至全陷，脈法：陽盛則促，是為裡陰所壅遏。故表證猶未解也，可用桂枝表藥。若覺胸滿，則當去芍藥。緣下傷中氣，裡陰上逆，表陽內陷，為裡陰所拒，是以胸雖不結，而亦覺壅滿。裡陽既敗，故去芍藥之酸寒，而以桂枝達其經陽也。若微覺惡寒，便是陽陷稍深，則於去芍藥方中，加附子以溫寒水也。

6，真武湯，下利者，去芍藥，加乾薑二兩。以肝脾陽敗，則下陷而為洩利，故去芍藥之酸寒，而加乾薑之辛溫也。

陽根於水，升於肝脾，而化丁火，水寒土溼，脾陽鬱陷，下遏肝木升達之路，則鬱勃而克脾土，腹痛裡急之病，於是生焉。厥陰以風木之氣，生意不遂，積鬱怒發，而生風燥，是以厥陰之病，必有風邪。風性疏洩，以風木抑遏，而行疏洩之令，若消、若淋、若洩、若痢、若崩、若漏、若帶、若遺，始因鬱而欲愈欲洩，究欲洩而終鬱。其或塞、或通，均之風燥則一也。芍藥酸寒入肝，專清風燥而斂疏洩，故善治厥陰木鬱風動之病。肝膽表裡同氣，下清風木，上清相火，並有捷效。

然能洩肝膽風火，亦伐脾胃之陽。《傷寒》：“太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也”。凡風木之病，而脾胃虛弱，宜稍減之，與姜、桂、苓、術並用，土木兼醫。若至大便滑洩，則不可用矣。黃芩湯、大柴胡用之治少陽之下利，以甲木而克戊土，所以瀉少陽之相火也。傷寒別經及雜證下利，皆肝脾陽陷，不宜芍藥。其敗土伐陽，未如地黃之甚，然瀉而不補，亦非虛家培養之劑也。

《金匱》婦人腹痛用芍藥諸方，總列於後。妊娠及雜病諸腹痛，當歸芍藥散主之。方在當歸。產後腹痛煩滿，枳實芍藥散主之。方在枳實。產後虛羸，腹痛裡急，痛引腰背，雜病腹中痛，小建中湯主之。方在膠飴。帶下，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。方在土瓜根。

四，使用注意