傷寒雜病論平脈法第一第14條

【原文】問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：夫色合脈，色主形外，脈主應內；其色露髒，亦有內外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察闕庭推而上之；五色應五臟，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉；色之生死，在思用精，心迷意惑，難與為言。

【理解】這句話在說診斷的方法，後半句主要說察色的方法，就是根據臉色的變化確定疾病。

“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”，這句話，大家應該不陌生，就是說，一看就知道是什麼病的醫生最厲害，是上工；問才知道的就是中工，也算很厲害了；透過把脈才知道的就是下工，這是巧匠。這裡面概括了中醫望聞問切四種方法的地位，但是仍然要說明的是，下工並不是不入流，而是說下工的脈而知之不如上工望而知之那麼“聖”。也是就是說，四診方法能把哪一種學到出神入化，也可以的，很厲害的。傷寒論的平脈法中以望和脈兩種方法為主，結合問和聞進行診斷，想想當年醫聖都是四診合參，現在好多中醫連把脈都不會，可悲啊。

“夫色合脈，色主形外，脈主應內；”色者，氣血訊息外見於陰陽二絡也；脈者，氣血訊息內動於臟腑六經也。故色主外而脈主內，病之外見者，必行於色，病之內動者，必應於脈。色和脈都是身體的氣血變化的兩種不同的表現，因此，結合色脈的變化，就可以從外內兩個角度進行氣血訊息的探查，就可以做到把握病機。

“其色露髒，亦有內外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之；”剛才提到色是外在的表現，脈是內在的表現；如果單獨拎出來色，那麼色也可以分內外（原理就是太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而後演繹八八六十四卦，也就是陰陽都可以細分的，比如陰可以分陰中之陰，陰中之陽，那麼陰中之陰和陰中之陽又可以細分，無窮無盡）。氣浮於肌膚之表，色顯而一望可辯的就是‘露’，也就是在外的意思；氣含於面板之裡，色隱而推之始見的就是‘髒’，‘髒’為通假字，就是‘藏’的意思。露為外，髒為內，這是區分病氣深淺的方法。

那麼按照脈診的方法，髒的色，就是面板裡面的色才是反映病根的顏色。

《內經》曰：明堂者，鼻也，闕者，眉間也，庭者，顏也，蕃者，頰側也，蔽者，耳門也。

明堂闕庭

明堂骨，高以起，平以直，五臟藏於中央，六腑俠其兩旁。明堂骨就是從鼻頭的軟骨開始向上，一直到額頭，五臟就在這條直線上，六腑分佈在兩旁。《內經》曰：厥上者，咽喉也，厥中者，肺也，下極者心也，之下者，肝也，肝左者，膽也，下者，脾也，方上者，胃也。中央者大腸也，俠大腸者，腎也。這些部位的參考已經沒有太多價值，可以自行參考明堂闕庭周身部位。本條重點以明堂厥庭為察色的主要部位，就好比是脈診獨取寸口。所以上述各個部位的五臟六腑對應，由於考究不便，沒必要太糾結，只需要明確，明堂厥庭代表啥就夠了。

明堂為脾氣之外見，可以察中府之氣，厥庭是肺氣發現之部，可以察肺氣之變。人身臟腑的變化都可以歸於氣，所以明堂厥庭可以透過顏色的變化察五臟的變化。就好比為什麼獨取太陰脈的寸口可以察五臟的脈象一樣。察色之法，當以手大指推而驗之，則皮腠內臟之色可見也。

“察明堂推而下之，察闕庭推而上之；五色應五臟，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉”推的方法是逆著來的，就是肺主降，就在厥庭向上推；脾主升，就在明堂向下推。目前尚不明白為何逆著來。後半句講五色應五臟，就不用多說了。

“色之生死，在思用精，心迷意惑，難與為言。”這是非常重要的廢話，就是說察色要用心。